2024 CCPU Health Care Fund administrada por Pinnacle Claims Management, Inc.
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Como cuidador de niños en California que trabaja con un niño subvencionado por el Estado, podría recibir hasta 9.450 $ al año para el reembolso de los gastos de su plan de salud, como visitas al médico, medicamentos, análisis de laboratorio, etc.
Además, puede obtener dinero adicional para pagar las primas de su seguro de enfermedad.
Su estatus migratorio no importa. Los proveedores indocumentados pueden presentar su solicitud.
Dependiendo del tipo de plan de salud cualificado en el que esté inscrito, sus prestaciones de la Caja de Asistencia Sanitaria podrían cubrir las primas mensuales, los gastos médicos de bolsillo y otros reembolsos permitidos. En los apartados siguientes encontrará información detallada en función de su plan de salud.
Para los proveedores inscritos en Covered California, la Caja reembolsará el 100% de su prima de seguro médico sólo para proveedores y cubrirá hasta 9.450 $ al año en gastos del plan de salud. Esto incluye el reembolso de los gastos médicos y farmacéuticos de bolsillo, como copagos, deducibles y coseguros.
Las prestaciones del Fondo sólo están disponibles si está afiliado a un plan HMO de nivel Plata.
Si tiene un segundo empleo que le ofrece seguro médico debe estar afiliado a ese plan para recibir las prestaciones de la Caja.
Si tiene acceso a un plan de empresa como dependiente a través de su cónyuge, puede inscribirse en el plan de la empresa o en un plan cualificado de Covered California y recibir prestaciones de la Caja.
*Si no hay planes HMO disponibles en su zona, la opción EPO/PPO de menor coste se considerará un plan de seguro médico cualificado.
Si tiene un segundo empleo que le ofrece un seguro médico patrocinado por la empresa, la Caja le reembolsará la prima de su seguro médico hasta 100 $ al mes y cubrirá hasta 9.450 $ al año en gastos del plan de salud. Esto incluye el reembolso de los gastos médicos y farmacéuticos de bolsillo, como copagos, deducibles y coseguros.
Si está afiliado a Medicare, la Caja cubrirá hasta 9.450 $ al año en gastos subvencionables del plan de salud. Esto incluye el reembolso de los gastos médicos y farmacéuticos de bolsillo, como copagos, deducibles y coseguros. Los gastos de Medicare también incluyen el reembolso de las primas de la Parte B de Medicare hasta 174,80 $ al mes y las primas de la Parte D de Medicare hasta 50 $ al mes.
Si está afiliado a Medi-Cal, la Caja cubrirá 100 $ al mes en concepto de gastos sanitarios admisibles. Entre los gastos sanitarios permitidos incluyen muchos medicamentos de venta libre, acupuntura, fisioterapia, sillas de ruedas, etc.
La prestación de gastos médicos permitidos sólo está disponible para los proveedores inscritos en Medi-Cal. No está disponible para los proveedores que estén inscritos en uno de los otros planes de seguro médico cualificados.
Esta prestación se diferencia de otros planes de salud cualificados porque Medi-Cal suele pagar el 100% de las primas y de los gastos de bolsillo.
Si está afiliado tanto a Medi-Cal como a Medicare, el Fondo cubrirá 100 $ al mes en concepto de gastos sanitarios permitidos. Entre los gastos sanitarios permitidos incluyen muchos medicamentos de venta libre, acupuntura, fisioterapia, sillas de ruedas, etc.
Además, la Caja cubrirá hasta 9.450 $ al año en gastos subvencionables del plan de salud. Esto incluye el reembolso de los gastos médicos y farmacéuticos de bolsillo, como copagos, deducibles y coseguros.
La prestación de gastos médicos permitidos sólo está disponible para los proveedores inscritos en Medi-Cal. No está disponible para los proveedores que estén inscritos en uno de los otros planes de seguro médico cualificados.
Si está inscrito en las prestaciones de Asistencia Sanitaria de Asuntos de Veteranos, el Fondo cubrirá hasta 9.450 $ al año en gastos subvencionables del plan de salud. Esto incluye el reembolso de los gastos médicos y farmacéuticos de bolsillo, como copagos, deducibles y coseguros.
Si está inscrito en TRICARE, las prestaciones de reembolso difieren según el tipo de plan.
Si está inscrito en TRICARE Prime, TRICARE Select, TRICARE Reserve Select o TRICARE Retired Reserveel Fondo le reembolsará la prima de su seguro médico hasta $100 al mes y cubrirá hasta $9,450 al año en gastos del plan médico. Esto incluye el reembolso de los gastos médicos y de farmacia de su bolsillo, como copagos, deducibles y coseguro.
Si está inscrito en TRICARE de por vidael Fondo le reembolsará la prima de la Parte B de Medicare hasta 174,80 $ al mes.
Nuestra Caja puede ayudarle a reducir -o en algunos casos eliminar- sus gastos sanitarios de bolsillo.
Utilización de sus prestaciones
La Caja de Asistencia Sanitaria CCPU trabaja con el seguro médico que ya tiene (o al que se afilia) y le reembolsa los gastos de su bolsillo, como los copagos de las visitas al médico, los copagos de los medicamentos recetados y, en la mayoría de los casos, las primas mensuales.
El Fondo no no sustituye a su seguro de enfermedad. De hecho, para tener derecho a las prestaciones de la Caja, debe estar estar afiliado a un seguro médico cualificado. Las prestaciones de la Caja sólo pueden utilizarse para reembolsar sus propios gastos, no los de sus familiares.
Cómo utilizar sus prestaciones
Es importante recordar que este programa funciona con su plan de seguro. Su compañía de seguros le indicará cuál es la parte que le corresponde pagar de una visita al consultorio del médico o de un procedimiento médico. Puede pagar su parte/responsabilidad con su tarjeta de débito. No debe no intentar pagar más de su gasto elegible.
Una vez que le han aprobado, es fácil sacar el máximo partido a sus prestaciones.
Si necesita ayuda para efectuar el pago inicial de la prima de su plan de salud cualificado, envíe un Formulario de solicitud de reembolso con su factura de prima inicial y asegúrese de que contiene su nombre, el nombre del plan, la fecha de entrada en vigor, el importe de la prima y el crédito fiscal anticipado sobre la prima aplicado (si procede).
Puede presentar la solicitud junto con su solicitud inicial:
Se le pueden reembolsar los gastos de bolsillo efectuados en una farmacia o proveedor médico cubiertos. Nota: no hay cobertura para los medicamentos de venta libre que no tengan un copago, coseguro o deducible asociado, a menos que tenga una prestación permitida.
Sólo tiene que visitar a su proveedor como lo haría normalmente y pagar los servicios con su tarjeta de débito proporcionada por la Caja. Si necesita pagar con su propia tarjeta o en efectivo, presente una solicitud de reembolso.
Dispone de 30 días para cargar los recibos. Le recomendamos encarecidamente que cargue sus recibos lo antes posible.
En este momento, los gastos dentales y oftalmológicos no reembolsables.
Los fideicomisarios se han asociado con MetLife para ofrecer cobertura dental y oftalmológica a los proveedores de servicios de guardería ya afiliados a la CCPU Health Care Fund. Más información aquí.
Nuestro Cuestionario de Admisibilidad le ayudará a determinar si cumple los requisitos para solicitar prestaciones.
Responda a estas sencillas preguntas para determinar su posible elegibilidad para el programa.
Al registrarse, acepta nuestra política de privacidad y condiciones de uso.
Para cumplimentar su solicitud en línea, necesitará un justificante de cobertura de su plan de salud (un documento en el que figure su nombre como asegurado, el nombre de su plan de seguro, el periodo de cobertura y el importe que paga por la cobertura).
Si no tiene una cuenta en el portal de la Caja de Asistencia Sanitaria CCPU, puede registrarse ahora con su dirección de correo electrónico y su número de teléfono móvil.
¿Tienes preguntas? Llame al (833) 714-6028 o envíe un correo electrónico a [email protected].