Resumen del programa: Un camino en dos etapas
| Paso | Lo que desbloqueas | ¿Y ahora qué? |
|---|---|---|
| Paso 1: Beneficios básicos | Dental y oftalmológico, seguro de vida colectivo básico, asistencia a proveedores, seguro de vida voluntario opcional | Disponible automáticamente una vez que se apruebe su solicitud y se cumplan los requisitos. |
| Segundo paso: Reembolso Beneficios del programa | Reembolso de primas, copagos, franquicias, recetas y otros gastos médicos | Requiere una prueba de inscripción en un plan de salud cualificado y la presentación de documentos justificativos |
Consejo: No es necesario que pase directamente al paso 2: puede permanecer en el paso 1 y seguir recibiendo la cobertura esencial. Pero completar el Paso 2 le proporciona más ayuda económica vinculada a su plan de asistencia sanitaria.
Prestaciones Básicas (Paso 1)
Una vez confirmada su elegibilidad, recibirá acceso a:
- Cobertura dental y oftalmológica
- Seguro de vida colectivo básico
- Servicios de asistencia a los proveedores
Estas son sus prestaciones básicas. No es necesario estar afiliado a un seguro de enfermedad para obtenerlas, sólo para pasar a la parte de reembolso.
Programa de reembolso (Fase 2)
Para acceder a todas las prestaciones, inscríbase en un plan de salud cualificado y presente el justificante junto con su solicitud (o poco después). Una vez aprobado, la Caja puede reembolsarle:
- Primas mensuales del plan de salud
- Gastos médicos (copagos, deducibles, coseguro)
- Gastos de recetas
Cómo funciona:
- Inscribirse en un plan de seguro médico cualificado (por ejemplo, a través de Covered California, plan del empleador, Medicare, Medi-Cal, etc.).
- Presentar prueba de cobertura y documentación asociada.
- Presente las solicitudes con los recibos o utilice la tarjeta de débito emitida por la Caja (si procede).
- El Fondo revisa y reembolsa los gastos subvencionables, hasta los límites del programa.
Límites de ejemplo: hasta 9800 $* al año para muchos planes (consulte los detalles específicos de cada plan más abajo).
