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Preguntas frecuentes

Si ha leído este sitio web y aún no ha encontrado respuesta a su pregunta, es posible que la encuentre aquí. Si no es así, póngase en contacto con CCPU en [email protected] o (833) 714-6028 para obtener más ayuda.

General

¿Qué es el Fondo de Asistencia Sanitaria de la CCPU?

El Fondo de Asistencia Sanitaria CCPU es un fideicomiso, una entidad jurídica creada para proporcionar a los Proveedores Admisibles el reembolso de los gastos de asistencia sanitaria cubiertos.

¿Proporciona la Caja de Asistencia Sanitaria de la CCPU un seguro de enfermedad?

No, la Caja de Asistencia Sanitaria CCPU no proporciona seguro médico y no es un Plan de Salud Cualificado. Se trata de un plan de reembolso que funciona con su Plan de Salud Cualificado. De hecho, no puede inscribirse en la CCPU Health Care Fund a menos que tenga un Plan de Salud Cualificado. Si no está asegurado, tendrá que inscribirse en un Plan de Salud Cualificado disponible para usted. Haga clic aquí para obtener ayuda sobre cómo inscribirse en un plan de salud autorizado.

¿CUÁNDO PUEDO INSCRIBIRME? ¿DÓNDE PUEDO OBTENER MÁS INFORMACIÓN?

Las solicitudes para el Fondo de Asistencia Sanitaria de la CCPU están disponibles en nuestro sitio web. Inscríbase para recibir actualizaciones a través de text o por correo electrónico en www.ccpuhealth.org. Asegúrese de inscribirse en un plan de salud cualificado durante el periodo de inscripción abierta para poder optar a las prestaciones de la CCPU Health Care Fund.

¿Qué es una prima?

Una prima es el importe que un proveedor paga cada mes por un plan de salud, independientemente de que lo haya utilizado o no.

¿Cuáles son los gastos reembolsables cubiertos por el Plan de Salud Cualificado?

Los gastos reembolsables del plan de salud son los dólares que usted paga por su parte del coste de los servicios sanitarios del plan de salud cualificado, como deducibles, copagos y coseguros.

¿Hay que pagar alguna cuota para afiliarse a la Caja de Asistencia Sanitaria?

No, no hay que pagar nada para solicitar el CCPU Health Care Fund. Sin embargo, los proveedores tienen que cumplir los requisitos iniciales de elegibilidad de trabajar con un niño subsidiado durante 3 de los 6 meses, estar inscrito en un Plan de Salud Calificado y completar una solicitud para el Fondo de Atención Médica CCPU.

¿Qué es un niño subvencionado?

Un niño subvencionado es un niño para el que una familia recibe una ayuda económica patrocinada por el gobierno y destinada expresamente a pagar la guardería. Para los proveedores, esto significa que sus honorarios por cuidar a un niño se reembolsan total o parcialmente a través de un programa de asistencia gubernamental. La subvención debe proceder de un programa cualificado financiado por el Estado. Tenga en cuenta que los programas de ayuda locales o financiados por el condado no cuentan para optar a la prestación.

Admisibilidad

¿Cómo sabré si cumplo los requisitos de la Caja de Asistencia Sanitaria CCPU al formar parte del programa de ayudas para el cuidado de niños?

La elegibilidad se verificará una vez que el proveedor haya rellenado la solicitud de inscripción en el Fondo de Asistencia Sanitaria de la CCPU. Consulte www.ccpuhealth.org para obtener información actualizada.

¿Qué ocurre si hay varios proveedores en una misma licencia? Por ejemplo, si tengo tres personas con mi licencia: mi hija, mi ayudante y yo. ¿Quién tiene derecho?

Actualmente, el Fondo de Asistencia Sanitaria de la CCPU sólo cubre a un proveedor por licencia. Si en su licencia figuran varias personas, como en el ejemplo anterior, las prestaciones se concederán por orden de llegada, lo que significa que el primer proveedor de esa licencia que solicite prestaciones será el único que podrá afiliarse.

¿Tengo que afiliarme a un sindicato para recibir los fondos?

No, no es necesario estar afiliado al Sindicato para percibir las prestaciones de la Caja de Asistencia Sanitaria CCPU.

¿Tiene mi familia derecho al reembolso de gastos a través de la Caja de Asistencia Sanitaria CCPU?

No, su familia no está cubierta a través de la CCPU Health Care Fund. Le animamos a que inscriba a su familia a través de la Ley de Asistencia Asequible porque es probable que pueda encontrar un seguro asequible para ellos.

¿Tengo derecho si soy un trabajador indocumentado?

Si no es residente legal en Estados Unidos, supera el umbral de ingresos para tener derecho a Medi-Cal y no reúne los requisitos para acceder a Covered California, aún puede optar a un reembolso de hasta 9.450 $ de los gastos de bolsillo del seguro médico y a un reembolso de hasta 100 $ al mes de la prima. Para ello, debe inscribirse en una HMO de nivel plata.

Puede afiliarse directamente a una compañía de su elección para cumplir el requisito de plan de salud cualificado. Consulte nuestra Guía de prestaciones directas de la compañía de seguros.

Si no estoy inscrito en un QHP ahora, ¿hay una fecha límite para cambiar mi plan actual para estar en un QHP?

Covered California permite actualmente a los proveedores de CCPU inscribirse a lo largo de 2023. Recomendamos encarecidamente a todos los proveedores que cumplan los requisitos que se inscriban lo antes posible para acceder a estas ventajas.

¿Cuánto tarda en aprobarse la solicitud?

El plazo de tramitación de las solicitudes es de 3 días laborables. Dependiendo del caso concreto, las determinaciones de elegibilidad pueden tardar días adicionales (documentación adicional necesaria, asistencia para la inscripción en el QHP, etc.).

Planes de salud cualificados

¿QUIÉN PUEDE AYUDARME A INSCRIBIRME EN UN PLAN DE SALUD AUTORIZADO?

Vaya a nuestra página de inscripción en planes de salud para ver cómo obtener ayuda para inscribirse en un plan médico cualificado.

¿Por qué la Caja de Asistencia Sanitaria CCPU sólo cubre los planes HMO y no los PPO?

Los planes HMO son los más rentables y proporcionan el máximo valor de prestaciones al mayor número de personas para ajustarse al presupuesto de la Caja de Asistencia Sanitaria CCPU.

¿Por qué la Caja de Asistencia Sanitaria CCPU sólo cubre los planes HMO de nivel Plata en Covered California?

Los planes de nivel Plata son los más rentables y maximizan la asistencia en costes disponible y permiten a la Caja de Asistencia Sanitaria CCPU proporcionar las prestaciones más ricas al mayor número de personas.

¿Qué es un plan de salud patrocinado por la empresa como empleado, cónyuge o dependiente?

Se trata de un plan de seguro médico que ofrecen las empresas a sus empleados y, potencialmente, a las personas a su cargo. Por ejemplo, podría tener un segundo empleo y recibir cobertura a través de su empresa; o podría ser dependiente del plan de salud patrocinado por la empresa de su cónyuge o de sus padres.

¿Puedo afiliarme directamente a la compañía de mi elección?

Los planes directos de la aseguradora sólo son elegibles si usted no reúne los requisitos para Covered California debido a su condición de inmigrante. Si usted es indocumentado, debe inscribirse en un plan HMO de nivel plata con la compañía de seguros de su elección con el fin de satisfacer el requisito de plan de salud calificado para la participación en el programa. Si se inscribe en un plan directo de la aseguradora en cualquier otro caso, no cumplirá los requisitos para participar en este programa.

Beneficios

¿Tendré que pagar impuestos por las prestaciones que percibo de la Caja de Asistencia Sanitaria CCPU?

No. El reembolso por parte de la CCPU Health Care Fund de los gastos de bolsillo del plan de salud autorizado y el reembolso del coste de la prima del plan de salud autorizado no están sujetos a impuestos. Sin embargo, cualquier prestación en metálico que no se utilice para el reembolso de gastos médicos sí estará sujeta a impuestos.

¿Qué prestaciones puedo obtener si tengo derecho a un plan de salud colectivo como trabajador por cuenta ajena?

Si está inscrito en el plan de salud colectivo de su empresa como empleado, tiene derecho a dos tipos de prestaciones: hasta 9.450 $ de reembolso de los gastos de bolsillo del Plan de Salud y hasta 100 $ al mes de reembolso de la prima.

¿Qué prestaciones se ofrecen a los proveedores que pueden acogerse a un plan de salud colectivo de la empresa como cónyuge o hijo (dependiente de un trabajador por cuenta ajena)?

Los proveedores que pueden acogerse a un plan de salud colectivo de empresa como dependientes pueden optar a dos opciones de prestaciones de la CCPU Health Care Fund. Si opta por inscribirse en ese plan de salud colectivo de empresa, recibirá hasta 9.450 $ en concepto de reembolso de los gastos de bolsillo del Plan de Salud Cualificado y hasta 100 $ al mes en concepto de reembolso de la prima. Si opta por inscribirse en Cover California como plan de salud autorizado, recibirá hasta 9.450 $ en concepto de reembolso de los gastos directos del plan de salud autorizado y el reembolso total de las primas del plan Silver HMO.

¿QUÉ BENEFICIOS ESTÁN DISPONIBLES PARA LAS PERSONAS INSCRIPTAS EN MEDI-CAL?

Si es beneficiario de Medi-Cal y cumple los requisitos, tiene derecho a recibir una prestación de 100 $ al mes en concepto de Gastos Reembolsables.

¿Cuáles son los gastos sanitarios permitidos por Medi-Cal?

Los gastos sanitarios permitidos si está afiliado a Medi-Cal son los gastos sanitarios que no cubre su plan de Medi-Cal.

Tengo un plan familiar a través de Covered California. ¿Qué gastos son reembolsables?

El Fondo de Asistencia Sanitaria CCPU reembolsará a los proveedores que reúnan los requisitos los gastos como copagos y deducibles médicos, copagos y deducibles de farmacia y primas mensuales del Plan de Salud Cualificado. Estos gastos sólo se reembolsan a usted (el proveedor afiliado); los gastos de otros miembros de la familia no están cubiertos.

¿Existen prestaciones dentales y oftalmológicas?

Las prestaciones dentales y oftalmológicas no están disponibles; no obstante, la Caja de Asistencia Sanitaria CCPU está estudiando la posibilidad de mejorar las prestaciones disponibles para los próximos años del plan si fuera factible.

¿Se transfieren los fondos de asistencia sanitaria CCPU al siguiente año del plan?

No, los fondos de asistencia sanitaria CCPU no se renuevan. Las prestaciones se restablecerán cada año del plan si cumple los criterios de admisibilidad.

Dental y visión

¿Cuándo estarán disponibles las prestaciones odontológicas y oftalmológicas?

Las prestaciones dentales y oftalmológicas estarán disponibles este verano. La fecha de inicio provisional es el 1 de julio de 2024.

¿Quién será la compañía de seguros dentales y oftalmológicos?

MetLife.

¿Cuáles son las prestaciones odontológicas y oftalmológicas?

Para más información, visite el sitio web que MetLife ha creado para los proveedores de CCPU. La dirección es www.metlife.com/info/ccpu.

¿Cómo puedo obtener más información sobre las prestaciones dentales y oftalmológicas?

MetLife ha creado un sitio web exclusivo para proveedores de CCPU. Puede visitar el sitio, utilizar la aplicación gratuita de MetLife o llamar a MetLife para obtener más información. Le explicamos cómo:

  • Sitio web: www.metlife.com/info/ccpu o escanee el siguiente código QR.
  • Aplicación móvil: Descargue la aplicación gratuita MetLife US Mobile en su dispositivo móvil.
  • Números de teléfono
    • Dental: 800-GET-MET8 (800-438-6388)
    • Visión: 855-MET-EYE1 (855-638-3931)
¿Tengo que solicitar prestaciones dentales o de visión?

Si ya está inscrito en el Programa de Reembolso de la Caja de Asistencia Sanitaria CCPU, no tiene que hacer nada. Se le inscribirá automáticamente en las prestaciones dentales y oftalmológicas. Si aún no está afiliado, le animamos a que se afilie hoy mismo.

¿Las prestaciones odontológicas y oftalmológicas tienen algún coste?

Todas las prestaciones de la CCPU Health Care Fund son GRATUITAS para los proveedores.

¿Estas prestaciones cubren al cónyuge y/o a las personas a su cargo?

No. Las prestaciones de la Caja de Asistencia Sanitaria CCPU son únicamente para los proveedores de servicios de guardería y no se extienden a los familiares de los proveedores.

¿Puedo elegir entre los planes DHMO o DPPO para el seguro dental?

No. Los planes se asignan en función de su lugar de residencia.

¿Tengo que presentar solicitudes de reembolso de las prestaciones dentales y oftalmológicas?

Si acude a un proveedor de la red, no necesita presentar un impreso de solicitud de reembolso. Su proveedor se encargará de ello. Si acude a un proveedor fuera de la red, es posible que tenga que pagar por adelantado y luego presentar una solicitud de reembolso a MetLife.

¿Puedo utilizar mis tarjetas de débito CCPU Healthcare Reimbursement para pagar mis gastos dentales o de la vista?

No. La tarjeta de débito CCPU sólo es elegible para reembolsos médicos. Los gastos dentales y oftalmológicos no son reembolsables. Sin embargo, existe una excepción si tiene prestaciones de gastos permitidos porque está cubierto por Medi-Cal o Medi-Medi.

¿Qué ocurre si ya tengo cobertura dental y/o de visión? ¿Tengo que anular alguna?

No es necesario que cancele su otra cobertura, a menos que lo desee. Puede mantener su cobertura actual y añadir la cobertura dental y oftalmológica de la CCPU Health Care Fund, lo que reducirá aún más sus gastos de bolsillo. Puede tener dos coberturas dentales o dos coberturas oftalmológicas.

Aplicación

¿Qué necesito para cumplimentar la solicitud de la Caja de Asistencia Sanitaria CCPU?

Para completar su solicitud, necesitará la siguiente información:

  • Información sobre su perfil como proveedor
  • Información sobre su seguro médico
  • Una copia del justificante de cobertura de su plan de salud *.
*Esta documentación debe proporcionar detalles que verifiquen su nombre como titular de la póliza, el nombre de su plan de asistencia sanitaria y el periodo de cobertura.
¿Cuál es el plazo para solicitar prestaciones?

Dado que la admisibilidad se determina trimestralmente, el plazo para solicitar prestaciones finaliza el último día del trimestre:
31 de marzo para la inscripción en el primer trimestre, 30 de junio para la inscripción en el segundo trimestre, 30 de septiembre para la inscripción en el tercer trimestre y 31 de diciembre para la inscripción en el cuarto trimestre.
Por ejemplo, si un proveedor presenta una solicitud cumplimentada el 30 de noviembre y cumple los requisitos iniciales, se le aprobará a partir del 1 de octubre (siempre que tenga un plan de salud cualificado a partir del 1 de octubre) y podrá recibir el reembolso de los gastos cubiertos de octubre a diciembre.

Reembolso

¿Qué es el Portal del Consumidor de la Caja de Reembolso Sanitario CCPU?

Este portal único le ofrece acceso ininterrumpido para consultar información y gestionar sus cuentas de reembolso. Le permite:

  • Solicitar un reembolso en línea
  • Cargar recibos y hacer un seguimiento de los gastos
  • Consultar los saldos de las cuentas al minuto
  • Consulte la actividad de su cuenta, el historial de solicitudes de reembolso y el historial de pagos
  • Informar de la pérdida o robo de una tarjeta y solicitar una nueva
  • Cambiar su nombre de usuario y/o contraseña
  • Descargar información sobre el plan, formularios y notificaciones
¿Cómo me conecto al Portal del Consumidor de la Caja de Reembolso de Asistencia Sanitaria CCPU?
  1. Ir al Portal de Salud CCPU
  2. Introduzca su nombre de usuario y contraseña
  3. Haga clic en Iniciar sesión
  4. Haga clic en el botón Reembolso (Nota: Este botón sólo aparecerá para los proveedores que hayan sido aprobados).
¿Cómo presento una solicitud de reembolso? ¿Cómo me reembolsan los gastos de bolsillo?

Los proveedores pueden recibir el reembolso de los gastos de bolsillo en los que hayan gastado su propio dinero por adelantado. Puede enviar la solicitud a través del portal en línea o de la app CCPU Health.

Para presentar su solicitud de reembolso en papel, visite Recursos - Formularios y seleccione el formulario de reembolso en el idioma que prefiera. Rellene el formulario con la información apropiada y asegúrese de adjuntar una copia de su recibo que muestre el importe en dólares de su solicitud, cuándo se produjo el servicio y cuándo se pagó. Puede enviarlo a través de:

Correo electrónico: [email protected]

Mail: CCPU Health Care Fund
Apartado de correos 57027
Irvine, CA 92619

Para presentar su solicitud de reembolso por Internet:

  1. Ir al Portal de Salud CCPU
  2. Introduzca su nombre de usuario y contraseña
  3. Haga clic en Iniciar sesión
  4. Haga clic en el botón Reembolso (Nota: Este botón sólo aparecerá para los proveedores que hayan sido aprobados).

Una vez iniciada la sesión,

  1. En la página de inicio, sólo tiene que seleccionar Solicitud de reembolso o Enviar pago en la sección "Quiero...", O desde cualquier página del portal, despliegue la pestaña Cuentas en la parte superior de la pantalla.
  2. El asistente de presentación de solicitudes de reembolso le guiará a través de la solicitud, incluida la introducción de información, los datos del beneficiario y la carga de un recibo.
  3. Para presentar más de un reembolso, haga clic en Añadir otro en la página Resumen de la transacción.
  4. Cuando todos los reembolsos estén introducidos en el Resumen de transacciones, acepte los términos y condiciones y haga clic en Enviar para enviar los reembolsos para su procesamiento.
  5. Aparecerá la página de confirmación de la solicitud. Puede imprimir el formulario de confirmación de la solicitud para dejar constancia de su presentación.

Si no ha cargado un recibo, puede cargarlo desde esta pantalla o imprimir un Formulario de Confirmación de Reclamación para enviarlo al administrador con los recibos requeridos.

¿Cómo puedo pagar la primera prima? No puedo pagarla por adelantado.

Si necesita ayuda para efectuar el pago de la prima inicial de su plan de salud cualificado, envíe un impreso de solicitud de reembolso junto con la factura de la prima inicial y asegúrese de que contiene la siguiente información: Su nombre, el nombre del plan, la fecha de entrada en vigor, el importe de la prima y el Crédito Fiscal Anticipado para Primas aplicado, si procede. Es preferible que haga esta solicitud al mismo tiempo que solicita este programa, y le recomendamos que la presente lo antes posible para asegurarse de que su plan no sea cancelado por el proveedor.

Puede presentar la solicitud junto con su solicitud inicial:

  1. Accediendo al Paso 3- Prueba de Cobertura, seleccionando el botón "Añadir otra carga".
  2. En el menú desplegable, seleccione "Declaración de facturación de primas" y cargue la documentación correspondiente.
  3. A continuación, seleccione el botón "Añadir otra carga", elija "Otros" en el menú desplegable y cargue el formulario de solicitud de reembolso cumplimentado.
¿Me reembolsan los gastos de farmacia? ¿Y los aparatos de ortodoncia? ¿Los gastos dentales?

Sí, esta prestación del programa le reembolsará los gastos de su bolsillo derivados de los gastos de farmacia cubiertos. No cubre los gastos de medicamentos sin receta que no tengan un copago, coseguro o franquicia asociados.

Las prestaciones dentales y oftalmológicas no están disponibles; no obstante, la Caja de Asistencia Sanitaria CCPU está estudiando la posibilidad de mejorar las prestaciones disponibles para los próximos años del plan si fuera factible.

¿Qué necesito para que me reembolsen un gasto aprobado?

Para que se le reembolse un gasto de bolsillo o una prima, inicie sesión en el portal y presente la solicitud de reembolso electrónicamente seleccionando el botón "Solicitud de reembolso". El sistema le guiará a través de la información necesaria para realizar la solicitud, que incluye un recibo que muestre el importe en dólares de su solicitud, cuándo se produjo el servicio y la fecha de pago.

También puede presentar la solicitud por correo postal o electrónico enviando un formulario cumplimentado Formulario de solicitud de reembolso con firma y un recibo que indique el importe en dólares de su solicitud, cuándo se produjo el servicio y la fecha de pago.

¿Qué hago si me deniegan una solicitud de reembolso y creo que es incorrecta?

Si se deniega su solicitud de admisibilidad o presenta una solicitud de reembolso y denegamos el pago, puede solicitar que hagamos una segunda revisión de la información presentada. Envíe la solicitud a través del servicio de atención al cliente al (833) 714-6028, o por correo electrónico a [email protected].

Al presentar una solicitud de reembolso de primas, ¿debo seleccionar la cuenta de gastos de primas o la cuenta de gastos de bolsillo?

Al enviar gastos para el reembolso de primas, los Proveedores deben seleccionar la cuenta de Gastos de Prima, incluso si muestra $0,00 dólares disponibles.

¿Cómo anulo una solicitud de reembolso que he presentado?

Los proveedores pueden denegar su propia solicitud de reembolso a través del Portal del Consumidor de Cuentas de Reembolso o llamar al (833) 714-6028 para que eliminemos la solicitud de reembolso.

¿Cuánto tardaré en recibir el reembolso?

Puede tardar hasta 30 días, pero ahora tramitamos las solicitudes más rápidamente, entre 7 y 10 días laborables.

¿Cuánto tiempo tengo para entregar el recibo?

Dispone de 30 días para cargar los recibos. Le recomendamos encarecidamente que cargue sus recibos lo antes posible.

¿La prima sale del cubo de la prima o del cubo de bolsillo?

Al presentar gastos para el reembolso de primas, los Proveedores deben seleccionar la cuenta Premium, aunque aparezca vacía.

¿Se puede utilizar la tarjeta de débito para pagar una prima por adelantado?

Sí, pero sólo después de haber abonado la primera prima. Necesitamos su extracto de facturación mensual de la prima para poder cargar el importe correcto en su tarjeta ((compruebe el momento de la carga de la cubeta de la prima)).

Si tengo una factura del hospital, ¿puedo pagar con la tarjeta el saldo pendiente?

Es importante recordar que este programa funciona con su plan de seguro. Su compañía de seguros le dirá cuál es su parte/responsabilidad en un procedimiento médico. Puede pagar su parte/responsabilidad con su tarjeta de débito. No debe intentar pagar más de lo que le corresponde para evitar que le denieguen la solicitud de reembolso.

Si mi dentista me receta medicamentos, ¿puedo utilizar la tarjeta para pagar la receta en la farmacia, aunque los servicios dentales no estén cubiertos?

No, los gastos dentales no están cubiertos por este programa.

¿Cuál es el plazo para levantar las suspensiones?

El plazo de entrega es de unos 7 días laborables.

Si tengo la prestación permitida de Medi-Cal, ¿puedo comprar cosas que están en esta lista en tiendas como Amazon?

Sí, pero los proveedores siguen siendo responsables de presentar un recibo que justifique la solicitud.

¿Está disponible el depósito directo para el reembolso?

El depósito directo está disponible en nuestro portal de reembolsos para proveedores. Con esta cómoda opción, los proveedores pueden recibir sus reembolsos directamente en sus cuentas bancarias, eliminando los cheques en papel y garantizando un acceso más rápido a los fondos. Aproveche esta oportunidad y configure el depósito directo en el portal de reembolsos hoy mismo para agilizar su experiencia de reembolso.

¿Por qué no puedo pagar la prima de LA Care con la tarjeta de débito? ¿Qué otras opciones tengo?

Los proveedores con LA Care no pueden pagar su prima utilizando la tarjeta de débito de CCPU debido al código comercial Visa que LA Care asigna y bajo el cual procesa sus primas. Este no es un código que CCPU pueda cambiar con LA Care. Los proveedores pueden hacer una de las siguientes cosas para asegurarse de que sus primas se pagan a tiempo:

  1. Pagar la prima con su propio dinero y solicitar el reembolso mediante cheque o ingreso en cuenta, o bien
  2. Inicie sesión en el Portal de reembolsos de CCPU y solicite que enviemos un pago a LA Care en nombre del proveedor hasta 15 días antes del primero de mes y enviaremos un cheque por correo a LA Care para pagar su prima.
¿Puedo utilizar la tarjeta antes de presentar el recibo?

Sí, puede utilizar su tarjeta en el momento de recibir el servicio para pagar los servicios cubiertos.

Tarjeta de débito

¿Cuánto tardaré en recibir la tarjeta de débito?

Recibirá su tarjeta de débito en un plazo de 7 a 10 días por correo postal, una vez que su solicitud haya sido aprobada y se haya completado la configuración de sus prestaciones.

¿Qué es la tarjeta de débito de la Caja de reembolso sanitario CCPU?

Puede utilizar esta tarjeta de débito CCPU Health Care Reimbursement Fund Visa® para pagar sus gastos de bolsillo, como las primas del plan de salud y los gastos de atención médica permitidos, cuando corresponda. La tarjeta será de Bancorp Bank.

¿Cómo activo la tarjeta de débito?

Para activar su tarjeta, siga las instrucciones de la pegatina de la tarjeta. Para activarla, necesitará su identificación de afiliado y firmar el reverso de la tarjeta. Su número de afiliado es su número de identificación de la CCPU Health Care Reimbursement Fund. Deberá esperar un día hábil después de la activación antes de utilizar su tarjeta.

¿Cómo funciona la tarjeta de débito?

El valor de su cuenta se almacena en la tarjeta de débito CCPU Health Care Reimbursement Fund Debit Visa®. Cuando tenga gastos elegibles en un negocio que acepte tarjetas de débito, sólo tiene que utilizar su tarjeta de pago. El importe de las compras elegibles se deducirá automáticamente de su cuenta y los fondos se transferirán electrónicamente al proveedor/comerciante para su pago inmediato.

¿Es la tarjeta de débito igual que las demás tarjetas Visa®?

Su tarjeta Visa® de débito de la CCPU Health Care Reimbursement Fund funciona igual que una tarjeta de débito normal, excepto:

  • Su tarjeta tiene un uso limitado, lo que significa que sólo puede utilizarla para gastos médicos cubiertos según su plan de salud.
  • No puedes utilizar tu tarjeta en un cajero automático ni para obtener devoluciones en efectivo al hacer una compra.
  • No recibirá facturas mensuales ni acumulará intereses.
¿Cuántas tarjetas de débito recibiré?

Recibirá una tarjeta.

¿Recibiré una nueva tarjeta de débito cada año?

No, no recibirá cada año una nueva tarjeta de débito Visa® del Fondo de reembolso de asistencia sanitaria CCPU. Si cumple con los requisitos de elegibilidad para el siguiente año del plan y utilizó la tarjeta de pago en el año del plan actual, simplemente seguirá utilizando la misma tarjeta de débito. La tarjeta se cargará con la cantidad permitida en función de su plan médico de salud y su fecha de inicio de elegibilidad.

¿Qué ocurre si pierdo o me roban la tarjeta de débito?

Llame al servicio de atención al cliente al (833) 714-6028 o envíe un correo electrónico a [email protected]. Debe informar de la pérdida o robo de una tarjeta en cuanto se dé cuenta de que la ha perdido para que el Fondo de Reembolso de Asistencia Sanitaria de la CCPU pueda desactivar su tarjeta actual y emitir una tarjeta de sustitución. Tenga en cuenta que no se le cobrará por la primera tarjeta de reemplazo, pero se le cobrará una cuota de $10 por cualquier reemplazo posterior de la tarjeta.

¿Dónde puedo utilizar la tarjeta de débito?

Para los gastos de bolsillo, las tarjetas de débito pueden utilizarse en los centros médicos y farmacias participantes. Para los gastos sanitarios permitidos, las tarjetas de débito pueden utilizarse en centros médicos y farmacias participantes, así como en clubes mayoristas, tiendas de descuento, grandes almacenes, tiendas minoristas de alimentación y supermercados.

¿Hay lugares donde no se acepte la tarjeta de débito?

Sí. El pago no se aceptará en establecimientos que no ofrezcan los bienes y servicios subvencionables, como ferreterías, restaurantes, librerías, gasolineras y tiendas de artículos para el hogar.

Si se le pregunta, ¿debo seleccionar "Débito" o "Crédito"?

Si ha optado por utilizar un PIN (número de identificación personal) con su tarjeta Visa® de débito del Fondo de reembolso sanitario CCPU, deberá seleccionar "Débito" e introducir el PIN cuando se le solicite. Si no utiliza un PIN con su tarjeta de débito, debe seleccionar "Crédito". Se le pedirá que firme la compra con la tarjeta de débito. Le recordamos que con esta tarjeta de débito no puede obtener devoluciones en efectivo.

¿Por qué tengo que guardar todos los recibos desglosados?

Deberá presentar justificantes de todos los gastos que reúnan los requisitos tanto para las solicitudes de reembolso con tarjeta de débito como en papel, así que asegúrese de conservar todas las explicaciones de prestaciones (EOB) y los recibos detallados. Cada recibo debe indicar: el nombre del comerciante o proveedor, el servicio recibido o el artículo adquirido, la fecha y el importe de la compra.

¿Qué ocurre si me piden el CVV al pagar el saldo pendiente o al hacer un pedido por teléfono o por Internet? ¿Qué es y dónde se encuentra?

CVV son las siglas de "Card Verification Value" (valor de verificación de la tarjeta). Es un número de 3 dígitos que se encuentra en el reverso de su tarjeta, a la derecha del panel de firma.

¿Cómo sé cuánto hay en mi cuenta?

Puede visitar su página personal de Resumen de cuenta para ver la actividad de su cuenta y el saldo actual. Siempre debe revisar el saldo de su cuenta antes de realizar una compra con su tarjeta de pago.

  1. Ir al Portal de Salud CCPU
  2. Introduzca su nombre de usuario y contraseña
  3. Haga clic en Iniciar sesión
  4. Haga clic en el botón Reembolso (Nota: Este botón sólo aparecerá para los proveedores que hayan sido aprobados).
¿Qué pasa si tengo un gasto superior al importe que queda en mi cuenta?

Si tiene un gasto superior al saldo de su cuenta, es posible que pueda dividir el coste en la caja registradora. Le recomendamos que lo consulte con el comerciante en el punto de venta. Por ejemplo, tendrá que decirle al dependiente que utilice la tarjeta de débito para el importe exacto disponible en su cuenta y que luego pague el saldo restante.

¿Cuáles son las razones por las que la tarjeta de débito puede no funcionar en el punto de venta?

Las razones más comunes por las que una tarjeta de pago puede ser rechazada en el punto de venta son:

  • La tarjeta no se ha activado.
  • La tarjeta se ha utilizado antes de que finalice el periodo de 24 horas posterior a la activación.
  • No tiene fondos suficientes en su cuenta para cubrir el gasto.
  • Se han incluido gastos no subvencionables en el punto de venta. (Vuelva a intentar la transacción solo con el gasto elegible).
  • El comerciante tiene problemas (por ejemplo, de codificación o de caja magnética).
  • El punto de venta no puede verificar los artículos elegibles en la caja.
¿A quién debo llamar si tengo preguntas sobre la tarjeta?

Puede llamar al servicio de atención al cliente (833) 714-6028 o enviar un correo electrónico a [email protected].

¿Qué importe en dólares figura en la tarjeta de débito cuando se activa?

Los importes en dólares varían en función de su plan de salud. Hay dos cuentas separadas en su tarjeta de débito CCPU Health Care Reimbursement Fund Visa®: una para pagar sus primas, si corresponde, y otra para los gastos de bolsillo cubiertos. La asignación de la tarjeta de débito 2024 para gastos de bolsillo cubiertos es de $9,450.

En el caso de Medi-Cal, no tendrá derecho al reembolso de la prima ni de los gastos de bolsillo, pero dispondrá de 100 $ al mes en su cuenta para utilizarlos en gastos sanitarios permitidos. Los fondos se transferirán al mes siguiente si no se utilizan, pero se reiniciarán al final del año del plan.

En el caso de Medi-Cal y MediCare, también conocido como plan Medi-Medi, no tendrá derecho al reembolso de la prima, pero dispondrá de dos cuentas separadas en su tarjeta de débito CCPU Health Care Reimbursement Fund Debit Visa® Card: una para pagar los gastos de bolsillo cubiertos y otra para los gastos sanitarios permitidos. La asignación de la tarjeta de débito 2024 para gastos de bolsillo cubiertos es de 9.450 $. También dispondrá de 100 $ al mes en su cuenta para utilizarlos en gastos sanitarios permitidos.

Es importante que controle el saldo de su cuenta para evitar que la tarjeta de débito sea rechazada en el punto de servicio.

¿De qué formas puedo utilizar mi tarjeta Visa® de débito de la Caja de reembolso sanitario CCPU?

Los beneficiarios de planes médicos de salud aprobados y cualificados pueden utilizar esta tarjeta de débito para pagar las primas mensuales (véanse las excepciones a continuación), los gastos de bolsillo y los gastos de salud permitidos, cuando proceda. Estos gastos incluyen la franquicia de su plan médico de salud aprobado, los copagos y los gastos de coseguro, incluidas las recetas médicas cubiertas.

Excepciones:

  • Si está acogido a Medi-Cal o a ambos, Medi-Cal y Medicare, también conocido como plan Medi-Medi, no tiene derecho al reembolso de la prima.
  • Si su familia está incluida en su póliza de seguro médico, podrá seguir utilizando la tarjeta de débito para los gastos de bolsillo, pero no para el pago de la prima. Deberá enviar un formulario de solicitud de reembolso a [email protected] para el pago de su prima individual.

Si desea más información sobre las prestaciones cubiertas por su plan de seguro médico, visite la página Prestaciones...

¿Puedo utilizar mi tarjeta de débito para comprar en Amazon?

Sólo puede utilizar su tarjeta de débito CCPU para gastos elegibles en Amazon si tiene Medi-Cal o Medi-Medi como su QHP. Los proveedores con otros tipos de plan de salud no pueden usar sus tarjetas para Amazon, y si se hace una compra, será denegada y deberá ser reembolsada al Fondo.

¿Qué ocurre si no presenta los recibos para verificar un cargo?

Si no se presentan los recibos solicitados para verificar un cargo efectuado con la tarjeta de débito, ésta podrá ser suspendida hasta que se reciban los recibos. Es posible que tenga que devolver el importe cargado.

¿Quiere saber si cumple los requisitos?

¿Quiere saber si cumple los requisitos?

Cuando esté listo, nuestro Cuestionario de admisibilidad le ayudará a determinar si cumple los requisitos para solicitar prestaciones. Rellene el Formulario de contacto para que le avisemos cuando el Cuestionario esté disponible.

¿Tengo derecho a las prestaciones de la CCPU Heathcare Reimbursement Fund?

Responda a estas sencillas preguntas para determinar su posible elegibilidad para el programa.

Fondo de Asistencia Sanitaria CCPU

Al registrarse, acepta nuestra política de privacidad y condiciones de uso.

Para cumplimentar su solicitud en línea, necesitará un justificante de cobertura de su plan de salud (un documento en el que figure su nombre como asegurado, el nombre de su plan de seguro, el periodo de cobertura y el importe que paga por la cobertura).

Si no tiene una cuenta en el portal de la Caja de Asistencia Sanitaria CCPU, puede registrarse ahora con su dirección de correo electrónico y su número de teléfono móvil.

¿Tienes preguntas? Llame al (833) 714-6028 o envíe un correo electrónico a [email protected].