El Fondo de Asistencia Sanitaria CCPU es un fideicomiso, una entidad jurídica creada para proporcionar a los Proveedores Admisibles el reembolso de los gastos de asistencia sanitaria cubiertos.

No, la Caja de Asistencia Sanitaria CCPU no proporciona seguro médico y no es un Plan de Salud Cualificado. Se trata de un plan de reembolso que funciona con su Plan de Salud Cualificado. De hecho, no puede inscribirse en la CCPU Health Care Fund a menos que tenga un Plan de Salud Cualificado. Si no está asegurado, tendrá que inscribirse en un Plan de Salud Cualificado disponible para usted. Haga clic aquí para obtener ayuda sobre cómo inscribirse en un plan de salud autorizado.

Las solicitudes para el Fondo de Asistencia Sanitaria de la CCPU están disponibles en nuestro sitio web. Inscríbase para recibir actualizaciones a través de text o por correo electrónico en www.ccpuhealth.org. Asegúrese de inscribirse en un plan de salud cualificado durante el periodo de inscripción abierta para poder optar a las prestaciones de la CCPU Health Care Fund.

Una prima es el importe que un proveedor paga cada mes por un plan de salud, independientemente de que lo haya utilizado o no.

Los gastos reembolsables del plan de salud son los dólares que usted paga por su parte del coste de los servicios sanitarios del plan de salud cualificado, como deducibles, copagos y coseguros.

No, no hay que pagar nada para solicitar el CCPU Health Care Fund. Sin embargo, los proveedores tienen que cumplir los requisitos iniciales de elegibilidad de trabajar con un niño subsidiado durante 3 de los 6 meses, estar inscrito en un Plan de Salud Calificado y completar una solicitud para el Fondo de Atención Médica CCPU.

Un niño subvencionado es un niño para el que una familia recibe una ayuda económica patrocinada por el gobierno y destinada expresamente a pagar la guardería. Para los proveedores, esto significa que sus honorarios por cuidar a un niño se reembolsan total o parcialmente a través de un programa de asistencia gubernamental. La subvención debe proceder de un programa cualificado financiado por el Estado. Tenga en cuenta que los programas de ayuda locales o financiados por el condado no cuentan para optar a la prestación.

Para completar su solicitud, necesitará la siguiente información:

• Información sobre su perfil como proveedor
• Información sobre su seguro médico
• Una copia del justificante de cobertura de su plan de salud *.

*Esta documentación debe proporcionar detalles que verifiquen su nombre como titular de la póliza, el nombre de su plan de asistencia sanitaria y el periodo de cobertura.

La fecha límite para presentar la solicitud es el 30 de septiembre de 2023, para una fecha de inicio de elegibilidad del 1 de julio de 2023. Esto significa que si cumple los requisitos iniciales de elegibilidad, se le podrán reembolsar los gastos cubiertos desde julio de 2023 hasta septiembre de 2023. Para mantener la elegibilidad a partir del 1 de octubre de 2023, se requiere que se le pague por trabajar con un niño subvencionado durante 1 de cada 3 meses en abril de 2023 - junio de 2023.

La fecha límite para presentar la solicitud es el 31 de diciembre de 2023, para una fecha de inicio de elegibilidad del 1 de octubre de 2023. Esto significa que, si cumple los requisitos iniciales, podrá recibir el reembolso de los gastos cubiertos entre octubre de 2023 y diciembre de 2023.

No. El reembolso por parte de la CCPU Health Care Fund de los gastos de bolsillo del plan de salud autorizado y el reembolso del coste de la prima del plan de salud autorizado no están sujetos a impuestos. Sin embargo, cualquier prestación en metálico que no se utilice para el reembolso de gastos médicos sí estará sujeta a impuestos.

Si está inscrito en el plan de salud colectivo de su empresa como empleado, tiene derecho a dos tipos de prestaciones: hasta 9.450 $ de reembolso de los gastos de bolsillo del Plan de Salud y hasta 100 $ al mes de reembolso de la prima.

Los proveedores que pueden acogerse a un plan de salud colectivo de empresa como dependientes pueden optar a dos opciones de prestaciones de la CCPU Health Care Fund. Si opta por inscribirse en ese plan de salud colectivo de empresa, recibirá hasta 9.450 $ en concepto de reembolso de los gastos de bolsillo del Plan de Salud Cualificado y hasta 100 $ al mes en concepto de reembolso de la prima. Si opta por inscribirse en Cover California como plan de salud autorizado, recibirá hasta 9.450 $ en concepto de reembolso de los gastos directos del plan de salud autorizado y el reembolso total de las primas del plan Silver HMO.

Si es beneficiario de Medi-Cal y cumple los requisitos, tiene derecho a recibir una prestación de 100 $ al mes en concepto de Gastos Reembolsables.

Los gastos sanitarios permitidos si está afiliado a Medi-Cal son los gastos sanitarios que no cubre su plan de Medi-Cal.

El Fondo de Asistencia Sanitaria CCPU reembolsará a los proveedores que reúnan los requisitos los gastos como copagos y deducibles médicos, copagos y deducibles de farmacia y primas mensuales del Plan de Salud Cualificado. Estos gastos sólo se reembolsan a usted (el proveedor afiliado); los gastos de otros miembros de la familia no están cubiertos.

Las prestaciones dentales y oftalmológicas no están disponibles; no obstante, la Caja de Asistencia Sanitaria CCPU está estudiando la posibilidad de mejorar las prestaciones disponibles para los próximos años del plan si fuera factible.

No, los fondos de asistencia sanitaria CCPU no se renuevan. Las prestaciones se restablecerán cada año del plan si cumple los criterios de admisibilidad.

Haga clic aquí para ver cómo obtener ayuda para inscribirse en un plan médico cualificado.

Los planes HMO son los más rentables y proporcionan el máximo valor de prestaciones al mayor número de personas para ajustarse al presupuesto de la Caja de Asistencia Sanitaria CCPU.

Los planes de nivel Plata son los más rentables y maximizan la asistencia en costes disponible y permiten a la Caja de Asistencia Sanitaria CCPU proporcionar las prestaciones más ricas al mayor número de personas.

Se trata de un plan de seguro médico que ofrecen las empresas a sus empleados y, potencialmente, a las personas a su cargo. Por ejemplo, podría tener un segundo empleo y recibir cobertura a través de su empresa; o podría ser dependiente del plan de salud patrocinado por la empresa de su cónyuge o de sus padres.

La elegibilidad se verificará una vez que el proveedor haya rellenado la solicitud de inscripción en el Fondo de Asistencia Sanitaria de la CCPU. Consulte www.ccpuhealth.org para obtener información actualizada.

Actualmente, el Fondo de Asistencia Sanitaria de la CCPU sólo cubre a un proveedor por licencia. Si en su licencia figuran varias personas, como en el ejemplo anterior, las prestaciones se concederán por orden de llegada, lo que significa que el primer proveedor de esa licencia que solicite prestaciones será el único que podrá afiliarse.

No, no es necesario estar afiliado al Sindicato para percibir las prestaciones de la Caja de Asistencia Sanitaria CCPU.

Si no es residente legal en Estados Unidos, supera el umbral de ingresos para tener derecho a Medi-Cal y no tiene derecho a Covered California, sigue teniendo derecho a recibir hasta 9.450 $ de reembolso de los gastos de bolsillo del seguro médico y hasta 100 $ al mes de reembolso de la prima si se inscribe en una HMO de nivel Plata.

No, su familia no está cubierta a través de la CCPU Health Care Fund. Le animamos a que inscriba a su familia a través de la Ley de Asistencia Asequible porque es probable que pueda encontrar un seguro asequible para ellos.

Los proveedores pueden recibir el reembolso de los gastos de bolsillo en los que hayan gastado su propio dinero por adelantado. Puede enviar la solicitud a través del portal en línea o de la app CCPU Health.

Para presentar su solicitud de reembolso en papel, visite Recursos - CCPU Health y seleccione el formulario de reembolso en el idioma que prefiera. Rellene el formulario con la información apropiada y asegúrese de adjuntar una copia de su recibo que muestre el importe en dólares de su solicitud, cuándo se produjo el servicio y cuándo se pagó. Puede enviarlo a través de

Correo electrónico: [email protected]

Mail: CCPU Health Care Fund
Apartado de correos 57027
Irvine, CA 92619

Para presentar su solicitud de reembolso por Internet:

1. Ir al Portal de Salud CCPU
2. Introduzca su nombre de usuario y contraseña
3. Haga clic en Iniciar sesión
4. Haga clic en el botón Reembolso (Nota: Este botón sólo aparecerá para los proveedores que hayan sido aprobados).

Una vez iniciada la sesión,

1. En la página de inicio, sólo tiene que seleccionar Solicitud de reembolso o Enviar pago en la sección "Quiero...", O desde cualquier página del portal, despliegue la pestaña Cuentas en la parte superior de la pantalla.
2. El asistente de presentación de solicitudes de reembolso le guiará a través de la solicitud, incluida la introducción de información, los datos del beneficiario y la carga de un recibo.
3. Para presentar más de un reembolso, haga clic en Añadir otro en la página Resumen de la transacción.
4. Cuando todos los reembolsos estén introducidos en el Resumen de transacciones, acepte los términos y condiciones y haga clic en Enviar para enviar los reembolsos para su procesamiento.
5. Aparecerá la página de confirmación de la solicitud. Puede imprimir el formulario de confirmación de la solicitud para dejar constancia de su presentación.

Si no ha cargado un recibo, puede cargarlo desde esta pantalla o imprimir un Formulario de Confirmación de Reclamación para enviarlo al administrador con los recibos requeridos.

Si necesita ayuda para efectuar el pago de la prima inicial de su plan de salud cualificado, envíe un impreso de solicitud de reembolso junto con la factura de la prima inicial y asegúrese de que contiene la siguiente información: Su nombre, el nombre del plan, la fecha de entrada en vigor, el importe de la prima y el Crédito Fiscal Anticipado para Primas aplicado, si procede. Es preferible que haga esta solicitud al mismo tiempo que solicita este programa, y le recomendamos que la presente lo antes posible para asegurarse de que su plan no sea cancelado por el proveedor.

Puede presentar la solicitud junto con su solicitud inicial:

1. Accediendo al Paso 3- Prueba de Cobertura, seleccionando el botón "Añadir otra carga".
2. En el menú desplegable, seleccione "Declaración de facturación de primas" y cargue la documentación correspondiente.
3. A continuación, seleccione el botón "Añadir otra carga", elija "Otros" en el menú desplegable y cargue el formulario de solicitud de reembolso cumplimentado.

Sí, esta prestación del programa le reembolsará los gastos de su bolsillo derivados de los gastos de farmacia cubiertos. No cubre los gastos de medicamentos sin receta que no tengan un copago, coseguro o franquicia asociados.

Las prestaciones dentales y oftalmológicas no están disponibles; no obstante, la Caja de Asistencia Sanitaria CCPU está estudiando la posibilidad de mejorar las prestaciones disponibles para los próximos años del plan si fuera factible.

Para que se le reembolse un gasto de bolsillo o una prima, inicie sesión en el portal y presente la solicitud de reembolso electrónicamente seleccionando el botón "Solicitud de reembolso". El sistema le guiará a través de la información necesaria para realizar la solicitud, que incluye un recibo que muestre el importe en dólares de su solicitud, cuándo se produjo el servicio y la fecha de pago.

También puede presentar la solicitud por correo postal o electrónico enviando un formulario cumplimentadoFormulario de solicitud de reembolso con firma y un recibo que indique el importe en dólares de su solicitud, cuándo se produjo el servicio y la fecha de pago.

Si se deniega su solicitud de admisibilidad o presenta una solicitud de reembolso y denegamos el pago, puede solicitar que hagamos una segunda revisión de la información presentada. Envíe la solicitud a través del servicio de atención al cliente al (833) 714-6028, o por correo electrónico a [email protected].

Al enviar gastos para el reembolso de primas, los Proveedores deben seleccionar la cuenta de Gastos de Prima, incluso si muestra $0,00 dólares disponibles.

Los proveedores pueden denegar su propia solicitud de reembolso a través del Portal del Consumidor de Cuentas de Reembolso o llamar al (833) 714-6028 para que eliminemos la solicitud de reembolso.

Para darse de baja a través del portal, el proveedor deberá:

• Inicie sesión en el Portal de Reembolsos.
• Seleccione "reclamaciones" en la pestaña Cuenta,
• Seleccione el siniestro que desea cancelar y
• Seleccione el enlace "cancelar solicitud".

Puede tardar hasta 30 días, pero ahora tramitamos las solicitudes más rápidamente, entre 7 y 10 días laborables.

Sí, puede utilizar su tarjeta en el momento de recibir el servicio para pagar los servicios cubiertos.

Dispone de 10 días para cargar los recibos. Se recomienda encarecidamente subir los recibos lo antes posible.

Al presentar gastos para el reembolso de primas, los Proveedores deben seleccionar la cuenta Premium, aunque aparezca vacía.

Sí, pero sólo después de haber abonado la primera prima. Necesitamos su extracto de facturación mensual de la prima para poder cargar el importe correcto en su tarjeta ((compruebe el momento de la carga de la cubeta de la prima)).

Es importante recordar que este programa funciona con su plan de seguro. Su compañía de seguros le dirá cuál es su parte/responsabilidad en un procedimiento médico. Puede pagar su parte/responsabilidad con su tarjeta de débito. No debe intentar pagar más de lo que le corresponde para evitar que le denieguen la solicitud de reembolso.

No, los gastos dentales no están cubiertos por este programa.

El plazo de entrega es de unos 7 días laborables.

Sí, pero los proveedores siguen siendo responsables de presentar un recibo que justifique la solicitud.

El depósito directo está disponible en nuestro portal de reembolsos para proveedores. Con esta cómoda opción, los proveedores pueden recibir sus reembolsos directamente en sus cuentas bancarias, eliminando los cheques en papel y garantizando un acceso más rápido a los fondos. Aproveche esta oportunidad y configure el depósito directo en el portal de reembolsos hoy mismo para agilizar su experiencia de reembolso.

Covered California permite actualmente a los proveedores de CCPU inscribirse a lo largo de 2023. Recomendamos encarecidamente a todos los proveedores que cumplan los requisitos que se inscriban lo antes posible para acceder a estas ventajas.

El plazo de tramitación de las solicitudes es de 3 días laborables. Dependiendo del caso concreto, las determinaciones de elegibilidad pueden tardar días adicionales (documentación adicional necesaria, asistencia para la inscripción en el QHP, etc.).

Recibirá su tarjeta de débito en un plazo de 7 a 10 días por correo postal, una vez que su solicitud haya sido aprobada y se haya completado la configuración de sus prestaciones.

Este portal único le ofrece acceso ininterrumpido para consultar información y gestionar sus cuentas de reembolso. Le permite:

• Solicitar un reembolso en línea
• Cargar recibos y hacer un seguimiento de los gastos
• Consultar los saldos de las cuentas al minuto
• Consulte la actividad de su cuenta, el historial de solicitudes de reembolso y el historial de pagos
• Informar de la pérdida o robo de una tarjeta y solicitar una nueva
• Cambiar su nombre de usuario y/o contraseña
• Descargar información sobre el plan, formularios y notificaciones

1. Ir al Portal de Salud CCPU
2. Introduzca su nombre de usuario y contraseña
3. Haga clic en Iniciar sesión
4. Haga clic en el botón Reembolso (Nota: Este botón sólo aparecerá para los proveedores que hayan sido aprobados).

Puede utilizar esta tarjeta de débito CCPU Health Care Reimbursement Fund Visa® para pagar sus gastos de bolsillo, como las primas del plan de salud y los gastos de atención médica permitidos, cuando corresponda. La tarjeta será de Bancorp Bank.

Para activar su tarjeta, siga las instrucciones de la pegatina de la tarjeta. Para activarla, necesitará su identificación de afiliado y firmar el reverso de la tarjeta. Su número de afiliado es su número de identificación de la CCPU Health Care Reimbursement Fund. Deberá esperar un día hábil después de la activación antes de utilizar su tarjeta.

El valor de su cuenta se almacena en la tarjeta de débito CCPU Health Care Reimbursement Fund Debit Visa®. Cuando tenga gastos elegibles en un negocio que acepte tarjetas de débito, sólo tiene que utilizar su tarjeta de pago. El importe de las compras elegibles se deducirá automáticamente de su cuenta y los fondos se transferirán electrónicamente al proveedor/comerciante para su pago inmediato.

Su tarjeta Visa® de débito de la CCPU Health Care Reimbursement Fund funciona igual que una tarjeta de débito normal, excepto:

• Su tarjeta tiene un uso limitado, lo que significa que sólo puede utilizarla para gastos médicos cubiertos según su plan de salud.
• No puedes utilizar tu tarjeta en un cajero automático ni para obtener devoluciones en efectivo al hacer una compra.
• No recibirá facturas mensuales ni acumulará intereses.

Recibirá una tarjeta.

Los beneficiarios de planes médicos de salud aprobados y cualificados pueden utilizar esta tarjeta de débito para pagar las primas mensuales (véanse las excepciones a continuación), los gastos de bolsillo y los gastos de salud permitidos, cuando proceda. Estos gastos incluyen la franquicia de su plan médico de salud aprobado, los copagos y los gastos de coseguro, incluidas las recetas médicas cubiertas.

Excepciones:

• Si está acogido a Medi-Cal o a ambos, Medi-Cal y Medicare, también conocido como plan Medi-Medi, no tiene derecho al reembolso de la prima.
• Si su familia está incluida en su póliza de seguro médico, podrá seguir utilizando la tarjeta de débito para los gastos de bolsillo, pero no para el pago de la prima. Deberá enviar un formulario de solicitud de reembolso a [email protected] para el pago de su prima individual.

Si desea información adicional sobre las prestaciones cubiertas en función de su plan de salud médica, haga clic aquí.

No, no recibirá cada año una nueva tarjeta de débito Visa® del Fondo de reembolso de asistencia sanitaria CCPU. Si cumple con los requisitos de elegibilidad para el siguiente año del plan y utilizó la tarjeta de pago en el año del plan actual, simplemente seguirá utilizando la misma tarjeta de débito. La tarjeta se cargará con la cantidad permitida en función de su plan médico de salud y su fecha de inicio de elegibilidad.

Llame al servicio de atención al cliente al (833) 714-6028 o envíe un correo electrónico a [email protected]. Debe informar de la pérdida o robo de una tarjeta en cuanto se dé cuenta de que la ha perdido para que el Fondo de Reembolso de Asistencia Sanitaria de la CCPU pueda desactivar su tarjeta actual y emitir una tarjeta de sustitución. Tenga en cuenta que no se le cobrará por la primera tarjeta de reemplazo, pero se le cobrarán 10 dólares por cualquier reemplazo posterior.

Los importes en dólares varían en función de su plan de salud. Hay dos cuentas separadas en su tarjeta de débito CCPU Health Care Reimbursement Fund Visa®: una para pagar sus primas, si corresponde, y otra para los gastos de bolsillo cubiertos. La asignación de la tarjeta de débito 2023 para gastos de bolsillo cubiertos es de $9,450.

En el caso de Medi-Cal, no tendrá derecho al reembolso de la prima ni de los gastos de bolsillo, pero dispondrá de 100 $ al mes en su cuenta para utilizarlos en gastos sanitarios permitidos. Los fondos se transferirán al mes siguiente si no se utilizan, pero se reiniciarán al final del año del plan.

En el caso de Medi-Cal y MediCare, también conocido como plan Medi-Medi, no tendrá derecho al reembolso de la prima, pero dispondrá de dos cuentas separadas en su tarjeta de débito CCPU Health Care Reimbursement Fund Debit Visa® Card: una para pagar los gastos de bolsillo cubiertos y otra para los gastos de salud permitidos. La asignación de la tarjeta de débito 2023 para gastos de bolsillo cubiertos es de 9.450 $. También dispondrá de 100 $ al mes en su cuenta para utilizarlos en gastos sanitarios permitidos.

Es importante que controle el saldo de su cuenta para evitar que la tarjeta de débito sea rechazada en el punto de servicio.

Para los gastos de bolsillo, las tarjetas de débito pueden utilizarse en los centros médicos y farmacias participantes. Para los gastos sanitarios permitidos, las tarjetas de débito pueden utilizarse en centros médicos y farmacias participantes, así como en clubes mayoristas, tiendas de descuento, grandes almacenes, tiendas minoristas de alimentación y supermercados.

Sí. El pago no se aceptará en establecimientos que no ofrezcan los bienes y servicios subvencionables, como ferreterías, restaurantes, librerías, gasolineras y tiendas de artículos para el hogar.

Si ha optado por utilizar un PIN (número de identificación personal) con su tarjeta Visa® de débito del Fondo de reembolso sanitario CCPU, deberá seleccionar "Débito" e introducir el PIN cuando se le solicite. Si no utiliza un PIN con su tarjeta de débito, debe seleccionar "Crédito". Se le pedirá que firme la compra con la tarjeta de débito. Le recordamos que con esta tarjeta de débito no puede obtener devoluciones en efectivo.

Deberá presentar justificantes de todos los gastos que reúnan los requisitos tanto para las solicitudes de reembolso con tarjeta de débito como en papel, así que asegúrese de conservar todas las explicaciones de prestaciones (EOB) y los recibos detallados. Cada recibo debe indicar: el nombre del comerciante o proveedor, el servicio recibido o el artículo adquirido, la fecha y el importe de la compra.

CVV son las siglas de "Card Verification Value" (valor de verificación de la tarjeta). Es un número de 3 dígitos que se encuentra en el reverso de su tarjeta, a la derecha del panel de firma.

Puede visitar su página personal de Resumen de cuenta para ver la actividad de su cuenta y el saldo actual. Siempre debe revisar el saldo de su cuenta antes de realizar una compra con su tarjeta de pago.

1. Ir al Portal de Salud CCPU
2. Introduzca su nombre de usuario y contraseña
3. Haga clic en Iniciar sesión
4. Haga clic en el botón Reembolso (Nota: Este botón sólo aparecerá para los proveedores que hayan sido aprobados).

Si tiene un gasto superior al saldo de su cuenta, es posible que pueda dividir el coste en la caja registradora. Le recomendamos que lo consulte con el comerciante en el punto de venta. Por ejemplo, tendrá que decirle al dependiente que utilice la tarjeta de débito para el importe exacto disponible en su cuenta y que luego pague el saldo restante.

Las razones más comunes por las que una tarjeta de pago puede ser rechazada en el punto de venta son:

• La tarjeta no se ha activado.
• La tarjeta se ha utilizado antes de que finalice el periodo de 24 horas posterior a la activación.
• No tiene fondos suficientes en su cuenta para cubrir el gasto.
• Se han incluido gastos no subvencionables en el punto de venta. (Vuelva a intentar la transacción solo con el gasto elegible).
• El comerciante tiene problemas (por ejemplo, de codificación o de caja magnética).
• El punto de venta no puede verificar los artículos elegibles en la caja.

Puede llamar al servicio de atención al cliente (833) 714-6028 o enviar un correo electrónico a [email protected].

Si no se presentan los recibos solicitados para verificar un cargo efectuado con la tarjeta de débito, ésta podrá ser suspendida hasta que se reciban los recibos. Es posible que tenga que devolver el importe cargado.