© 2026 Fondo de Atención Médica de CCPU por Pinnacle Claims Management, Inc.
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Si ha leído este sitio web y su pregunta sigue sin respuesta, es posible que la encuentre aquí. Si no es así, póngase en contacto con el PRC en Inglés - [email protected], Español - [email protected] o (888) 583-2278 para obtener ayuda adicional.
El Fondo de Atención Médica de CCPU es un fideicomiso, una entidad jurídica creada para proporcionar a los Proveedores Elegibles asistencia con los gastos médicos elegibles. Esto incluye una serie de beneficios como el reembolso de los gastos de atención médica cubiertos, y el acceso a beneficios auxiliares sin costo alguno, tales como seguro dental y de visión, seguro de vida, y un Programa de Asistencia a Proveedores.
No. El Fondo de Atención Médica de CCPU no proporciona seguro médico y no es un Plan de Salud Cualificado (QHP).
La Caja proporciona prestaciones que funcionan junto con su actual Plan de Salud Cualificado, entre las que se incluyen:
Seguro de vida colectivo básico
Prestaciones del Programa de Asistencia a Proveedores
Cobertura dental y oftalmológica a través de MetLife (para ti y los miembros de tu familia que cumplan los requisitos).
Acceso a prestaciones de reembolso (para usted y los miembros de su familia que reúnan los requisitos, si procede).
Si actualmente no tiene seguro médico y desea acceder a las prestaciones de reembolso, tendrá que inscribirse en un QHP que esté a su disposición. haga clic aquí para obtener ayuda sobre cómo inscribirse en un Qualified Health Plan.
Las solicitudes para el Fondo de Atención Médica de CCPU están disponibles en nuestro sitio web. Inscríbase para recibir actualizaciones por text o correo electrónico en www.ccpuhealth.org. Asegúrese de inscribirse en un Plan de Salud Calificado durante la inscripción abierta para asegurarse de ser elegible para los beneficios del programa de Reembolso de Atención Médica de CCPU.
Una prima es el importe que un proveedor paga cada mes por un plan de salud, independientemente de que lo haya utilizado o no.
Los gastos reembolsables del plan de salud son los dólares que usted paga por su parte del coste de los servicios sanitarios del plan de salud cualificado, como deducibles, copagos y coseguros.
No, no hay que pagar ninguna tasa para solicitar el Fondo de Atención Médica de CCPU. Sin embargo, los proveedores deben cumplir los requisitos iniciales de elegibilidad, que consisten en haber trabajado con un niño subvencionado durante 3 de los últimos 12 meses, según el periodo de referencia del trimestre actual, y rellenar una Fondo de Atención Médica de CCPU .
Un niño subvencionado es un niño para el que una familia recibe una ayuda económica patrocinada por el gobierno y destinada expresamente a pagar la guardería. Para los proveedores, esto significa que sus honorarios por cuidar a un niño se reembolsan total o parcialmente a través de un programa de asistencia gubernamental. La subvención debe proceder de un programa cualificado financiado por el Estado. Tenga en cuenta que los programas de ayuda locales o financiados por el condado no cuentan para optar a la prestación.
La elegibilidad se verificará una vez que el proveedor haya completado la solicitud de inscripción Fondo de Atención Médica de CCPU . Consulte www.ccpuhealth.org para obtener información actualizada.
Actualmente, el Fondo de Atención Médica de CCPU sólo cubre a un proveedor por licencia. Si tiene varias personas inscritas en su licencia, como en el ejemplo anterior, las prestaciones se concederán por orden de llegada, es decir, el primer proveedor de esa licencia que solicite las prestaciones será el único que podrá inscribirse.
La afiliación sindical es opcional. Sin embargo, el Fondo de Atención Médica de CCPU se estableció a través de un convenio colectivo entre CCPU y el Estado de CA. Para mantener y mejorar el fondo de atención médica, animamos a los proveedores a afiliarse y a participar activamente en CCPU.
Sí, si reúne los requisitos, su cónyuge y las personas a su cargo también pueden optar a las prestaciones de reembolso a través del Fondo de Atención Médica de CCPU.
Si los miembros de su familia no están cubiertos por su Plan de Salud Cualificado (salvo en los supuestos de hogar mixto de Medi-Cal y Medicare), no podrán optar al reembolso. En ese caso, le animamos a explorar opciones de cobertura para ellos a través de la Ley de Asistencia Asequible, donde podrá encontrar un seguro asequible.
Sí, CCPU no solicita la ciudadanía ni el estatus de autorización. Si no es residente legal de los Estados Unidos, supera el límite de ingresos para tener derecho a Medi-Cal y no cumple los requisitos para Covered California, sigue teniendo derecho a un reembolso de hasta 9800 dólares por los gastos de bolsillo del seguro médico y hasta 200 dólares al mes por el reembolso de la prima. Debe inscribirse en una HMO de nivel plata para tener derecho al programa de reembolso.
Puede afiliarse directamente a una compañía de su elección para cumplir el requisito de plan de salud cualificado. Consulte nuestra Guía de prestaciones directas de la aseguradora.
Si necesita cambiar de plan para acogerse al programa de reembolso, puede cambiar de plan durante todo el año con Covered California.
Cuando les llame, comuníqueles que es usted un proveedor de servicios de guardería de CCPU y que necesita cambiar de plan.
Si hay algún rechazo, pídeles que revisen la guía de su base de conocimientos titulada:
Periodo de Afiliación Especial para Proveedores de Cuidado Infantil para obtener instrucciones sobre la QLE y cómo tramitar su solicitud.
Recuerde que, una vez completado esto, debe proporcionar una prueba del cambio a CCPU en [email protected] y actualizaremos su solicitud y proceso.
No, no hay fecha límite para inscribirse a través de Covered California. Actualmente Covered California permite a los proveedores de CCPU inscribirse durante todo el año. Animamos a todos los proveedores elegibles a inscribirse lo antes posible para tener acceso a los beneficios de reembolso.
El plazo de tramitación de las solicitudes es de 3 días laborables. Dependiendo del caso concreto, las determinaciones de elegibilidad pueden tardar días adicionales (documentación adicional necesaria, asistencia para la inscripción en el QHP, etc.).
Vaya a nuestra página de inscripción en planes de salud para ver cómo obtener ayuda para inscribirse en un plan médico cualificado.
Los planes HMO son los más rentables y proporcionan el máximo valor de prestaciones al mayor número de personas para ajustarse al presupuesto del Fondo de Atención Médica de CCPU.
Los planes de nivel Plata son los más rentables y maximizan la asistencia en costes disponible y permiten al Fondo de Atención Médica de CCPU proporcionar las prestaciones más ricas al mayor número de personas.
Se trata de un plan de seguro médico que ofrecen las empresas a sus empleados y, potencialmente, a las personas a su cargo. Por ejemplo, podría tener un segundo empleo y recibir cobertura a través de su empresa; o podría ser dependiente del plan de salud patrocinado por la empresa de su cónyuge o de sus padres.
Los planes directos de la aseguradora sólo son elegibles si usted no reúne los requisitos para Covered California debido a su condición de inmigrante. Si usted es indocumentado, debe inscribirse en un plan HMO de nivel plata con la compañía de seguros de su elección con el fin de satisfacer el requisito de plan de salud calificado para la participación en el programa. Si se inscribe en un plan directo de la aseguradora en cualquier otro caso, no cumplirá los requisitos para participar en este programa.
Hay un cambio importante en la prestación sanitaria para jubilados. Lea esta interesante actualización de nuestro sindicato.
No. El reembolso por parte del Fondo de Atención Médica de CCPUde los gastos de bolsillo del Plan de Salud Calificado y el reembolso del costo de la prima de su Plan de Salud Calificado no constituyen ingresos gravables para usted. No obstante, cualquier prestación en metálico que no se utilice para el reembolso de gastos médicos sí estará sujeta a tributación.
Si está inscrito en el plan de salud colectivo de su empresa como empleado, tiene derecho a dos tipos de prestaciones: hasta 9800 $ en concepto de reembolso de los gastos médicos no cubiertos por el plan de salud y hasta 200 $ al mes en concepto de reembolso de la prima.
Además, tendrá acceso a todas las prestaciones accesorias que ofrece la Caja.
Los proveedores que reúnen los requisitos para participar en un plan de salud colectivo de su empleador como dependientes pueden optar por dos opciones de Fondo de Atención Médica de CCPU . Si decide inscribirse en ese plan de salud colectivo de su empleador, recibirá hasta 9800 dólares en concepto de reembolso de los gastos de bolsillo del plan de salud calificado y hasta 200 dólares al mes en concepto de reembolso de la prima. Si decide inscribirse en Cover California como su plan de salud calificado, recibirá hasta 9800 dólares en reembolsos por gastos de bolsillo del plan de salud calificado y el reembolso total de las primas de su plan Silver HMO.
También tendrá acceso a todas las prestaciones accesorias que ofrece la Caja.
Si es beneficiario de Medi-Cal y cumple los requisitos, tiene derecho a recibir una prestación de 200 $ al mes en concepto de Gastos Reembolsables.
Los gastos sanitarios permitidos si está afiliado a Medi-Cal son los gastos sanitarios que no cubre su plan de Medi-Cal.
El Fondo de Atención Médica de CCPU reembolsará a los proveedores que reúnan los requisitos los gastos como copagos y deducibles médicos, copagos y deducibles de farmacia y primas mensuales del Plan de Salud Cualificado. Estos gastos sólo se reembolsan a usted (el proveedor afiliado); los gastos de otros miembros de la familia no están cubiertos.
No, los fondos de asistencia sanitaria CCPU no se renuevan. Las prestaciones se restablecerán cada año del plan si cumple los criterios de admisibilidad.
Las prestaciones odontológicas y oftalmológicas ya están disponibles para los proveedores y sus derechohabientes.
MetLife.
Para más información, visite el sitio web que MetLife ha creado para los proveedores de CCPU. La dirección es www.metlife.com/info/ccpu.
MetLife ha creado un sitio web exclusivo para proveedores de CCPU. Puede visitar el sitio, utilizar la aplicación gratuita de MetLife o llamar a MetLife para obtener más información. Le explicamos cómo:
Si ya está inscrito en el Programa Fondo de Atención Médica de CCPU, no necesita hacer nada. Se le inscribirá automáticamente en las prestaciones dentales y oftalmológicas. Si aún no está afiliado, le animamos a que se afilie hoy mismo.
Todas las prestaciones Fondo de Atención Médica de CCPU son GRATUITAS para los proveedores, a excepción del Seguro de Vida Voluntario.
Sí. Las prestaciones Fondo de Atención Médica de CCPU están disponibles para los cuidadores de niños y sus derechohabientes.
No. Los planes se asignan en función de su lugar de residencia.
Si acude a un proveedor de la red, no necesita presentar un impreso de solicitud de reembolso. Su proveedor se encargará de ello. Si acude a un proveedor fuera de la red, es posible que tenga que pagar por adelantado y luego presentar una solicitud de reembolso a MetLife.
No. La tarjeta de débito CCPU sólo es elegible para reembolsos médicos. Los gastos dentales y oftalmológicos no son reembolsables. Sin embargo, existe una excepción si tiene prestaciones de gastos permitidos porque está cubierto por Medi-Cal o Medi-Medi.
No. No es necesario que cancele su otra cobertura, a menos que así lo desee. Puede mantener su cobertura actual y añadir la cobertura Fondo de Atención Médica de CCPU y oftalmológica Fondo de Atención Médica de CCPU . Esto reducirá aún más sus gastos de bolsillo. Se le permite tener dos coberturas de seguro dental o dos coberturas de seguro oftalmológico. Si tiene una cobertura dental externa que es un plan DPPO y su plan dental de la CCPU es un DHMO, envíenos un correo electrónico con la información de su cobertura privada y le informaremos sobre las opciones disponibles. Indique en el asunto del correo electrónico: Cobertura de seguro dental privado.
No. Los planes colectivos ofrecidos a través del Fondo de Atención Médica de CCPU son únicamente seguros de vida a plazo. Mientras permanezca activo en el Fondo de Atención Médica, los proveedores no tienen una edad/requisito de "vigencia". En caso de que un proveedor abandone la Caja de Asistencia Sanitaria y desee seguir pagando la póliza, ésta entrará en vigor, sujeta a nuevas tarifas y normas. La cobertura de vida entera no está disponible en el plan colectivo. No obstante, si abandona la Caja o deja de reunir los requisitos, puede convertir su póliza temporal en una póliza de vida entera en ese momento.
No puede conservar el seguro de vida colectivo básico gratuito (50.000 $) si se jubila o abandona la Caja: finaliza cuando termina su derecho a percibirlo. No obstante, si ha contratado un seguro de vida voluntario, puede convertirlo en una póliza de vida entera y llevárselo con usted.
Para poder optar a la ayuda, debe estar inscrito en el Fondo de Atención Médica de CCPU. Estos son los criterios de elegibilidad:
✅ Tener al menos un hijo subvencionado en su lista de guardería
✅ Estar inscrito en un plan de salud elegible (por ejemplo, Covered California Silver HMO, Medi-Cal, Medicare, plan patrocinado por el empleador, etc.)
✅ Presentar una solicitud completa al Fondo
Si se afilia al seguro de vida voluntario, pagará la prima mensualmente. Puede hacerlo por correo o electrónicamente. Los detalles del pago se enviarán a los proveedores a finales de junio.
Se trata de un verdadero seguro de vida, no sólo de una cobertura por muerte accidental.
La póliza básica de 50.000 $ finaliza cuando usted deja de reunir los requisitos (por ejemplo, por jubilación, pérdida del hijo subvencionado o por dejar de pertenecer a la Caja).
Tendrá un período de inscripción abierta de 30 días a partir de la aprobación del programa del Fondo para elegir la cobertura.
Si ya estás inscrito en el Fondo de Asistencia Médica, el período de inscripción abierta es del 15 de mayo al 30 de junio. Si no te inscribiste durante ese período, tendrás que esperar hasta el período de inscripción abierta del año que viene.
Todavía no. Lo necesitas:
Una vez inscrito, tendrá acceso a un seguro de vida colectivo gratuito y la opción de contratar un seguro de vida voluntario.
Para completar su solicitud, tenga a mano la siguiente información:
La información de su perfil de proveedor (nombre, datos de contacto e identificación Fondo de Atención Médica de CCPU , si procede).
Si solicita prestaciones de reembolso:
Datos sobre su plan de seguro médico actual.
Prueba de cobertura del plan de salud (un documento que muestre claramente:
Su nombre como titular de la póliza o persona cubierta
El nombre de su seguro médico
Fechas de inicio y fin de la cobertura
La prima de su plan, si procede).
Importante: Si no facilita los datos de su plan de salud, pero cumple los requisitos de afiliación a la Caja, seguirá teniendo acceso a prestaciones complementarias, como por ejemplo
Seguro de vida colectivo básico
Programa de asistencia a proveedores
Cobertura dental y oftalmológica para usted y los miembros de su familia que cumplan los requisitos
No. Solo se le reembolsarán los servicios prestados durante el mismo año de prestaciones en el que se prestó el servicio.
El reembolso se basa en la fecha en que se prestó el servicio, no en la fecha en que se realizan los pagos.
Ejemplo:
Si los aparatos ortodónticos se colocan en 2025 y usted tiene un plan de pago mensual, el servicio se prestó en 2025 (el año en que se colocaron los aparatos). Debe presentar la documentación que muestre el importe total facturado en 2025. El reembolso se procesará de acuerdo con la prestación máxima permitida para ese año.
Los pagos realizados en años posteriores (como 2026 o más adelante) por servicios prestados en 2025 no son elegibles para reembolso en esos años posteriores.
** Esto se aplica únicamente a los proveedores con prestaciones permitidas.
Este portal único le ofrece acceso ininterrumpido para consultar información y gestionar sus cuentas de reembolso. Le permite:
Los proveedores pueden recibir el reembolso de los gastos de bolsillo en los que hayan gastado su propio dinero por adelantado. Puede enviar la solicitud a través del portal en línea o de la app CCPU Health.
Para presentar su solicitud de reembolso en papel, visite Recursos - Formularios y seleccione el formulario de reembolso en el idioma que prefiera. Rellene el formulario con la información apropiada y asegúrese de adjuntar una copia de su recibo que muestre el importe en dólares de su solicitud, cuándo se produjo el servicio y cuándo se pagó. Puede enviarlo a través de:
Correo electrónico: [email protected]
Mail: Fondo de Atención Médica de CCPU
Apartado de correos 57027
Irvine, CA 92619
Para presentar su solicitud de reembolso por Internet:
Una vez iniciada la sesión,
Si no ha cargado un recibo, puede cargarlo desde esta pantalla o imprimir un Formulario de Confirmación de Reclamación para enviarlo al administrador con los recibos requeridos.
Si necesita ayuda para efectuar el pago de la prima inicial de su plan de salud cualificado, envíe un impreso de solicitud de reembolso junto con la factura de la prima inicial y asegúrese de que contiene la siguiente información: Su nombre, el nombre del plan, la fecha de entrada en vigor, el importe de la prima y el Crédito Fiscal Anticipado para Primas aplicado, si procede. Es preferible que haga esta solicitud al mismo tiempo que solicita este programa, y le recomendamos que la presente lo antes posible para asegurarse de que su plan no sea cancelado por el proveedor.
Puede presentar la solicitud junto con su solicitud inicial:
Farmacia: Sí. Se le pueden reembolsar los gastos de farmacia de su bolsillo que reúnan los requisitos, como copagos, coseguros o deducibles por recetas médicas cubiertas. Los medicamentos de venta sin receta no son reembolsables a menos que sean recetados y estén asociados a un copago, coseguro o deducible o que tenga Medi-Cal como Plan de Salud Cualificado.
Dental y oftalmológica: Usted y los miembros de su familia que reúnan los requisitos tienen acceso directo a las prestaciones dentales y oftalmológicas a través de MetLife. Estas prestaciones no se reembolsan a través de la Caja,sino que están cubiertas directamente por su plan de MetLife. La única excepción es si tiene Medi-Cal como plan de salud cualificado, ya que hay algunos gastos dentales y de visión cubiertos según las normas permitidas.
Recordatorio: Las prestaciones de reembolso sólo se aplican si ha presentado un justificante de un plan de salud cualificado. Las prestaciones auxiliares (como seguro dental, oftalmológico, de vida y asistencia al proveedor) siguen estando disponibles para todos los proveedores que cumplan los requisitos.
Para que se le reembolse un gasto de bolsillo o una prima, inicie sesión en el portal y presente la solicitud de reembolso electrónicamente seleccionando el botón "Solicitud de reembolso". El sistema le guiará a través de la información necesaria para realizar la solicitud, que incluye un recibo que muestre el importe en dólares de su solicitud, cuándo se produjo el servicio y la fecha de pago.
También puede presentar la solicitud por correo postal o electrónico enviando un formulario cumplimentado Formulario de solicitud de reembolso con firma y un recibo que indique el importe en dólares de su solicitud, cuándo se produjo el servicio y la fecha de pago.
Si se deniega su solicitud de admisibilidad o presenta una solicitud de reembolso y denegamos el pago, puede solicitar que hagamos una segunda revisión de la información presentada. Envíe la solicitud a través del servicio de atención al cliente al (833) 714-6028, o por correo electrónico a [email protected].
Al enviar gastos para el reembolso de primas, los Proveedores deben seleccionar la cuenta de Gastos de Prima, incluso si muestra $0,00 dólares disponibles.
Los proveedores pueden denegar su propia solicitud de reembolso a través del Portal del Consumidor de Cuentas de Reembolso o llamar al (833) 714-6028 para que eliminemos la solicitud de reembolso.
Puede tardar hasta 30 días, pero ahora tramitamos las solicitudes más rápidamente, entre 7 y 10 días laborables.
Dispone de 30 días para cargar los recibos. Le recomendamos encarecidamente que cargue sus recibos lo antes posible.
Al presentar gastos para el reembolso de primas, los Proveedores deben seleccionar la cuenta Premium, aunque aparezca vacía.
Sí, pero sólo después de haber abonado la primera prima. Necesitamos su extracto de facturación mensual de la prima para poder cargar el importe correcto en su tarjeta.
Es importante recordar que este programa funciona con su plan de seguro. Su compañía de seguros le dirá cuál es su parte/responsabilidad en un procedimiento médico. Puede pagar su parte/responsabilidad con su tarjeta de débito. No debe intentar pagar más de lo que le corresponde para evitar que le denieguen la solicitud de reembolso.
No, los gastos dentales no están cubiertos por este programa a menos que esté inscrito en Medi-Cal como su Plan de Salud Calificado.
El plazo de entrega es de unos 7 días laborables.
Sí, pero los proveedores siguen siendo responsables de presentar un recibo que justifique la solicitud.
El depósito directo está disponible en nuestro portal de reembolsos para proveedores. Con esta cómoda opción, los proveedores pueden recibir sus reembolsos directamente en sus cuentas bancarias, eliminando los cheques en papel y garantizando un acceso más rápido a los fondos. Aproveche esta oportunidad y configure el depósito directo en el portal de reembolsos hoy mismo para agilizar su experiencia de reembolso.
Los proveedores con LA Care no pueden pagar su prima utilizando la tarjeta de débito de CCPU debido al código comercial Visa que LA Care asigna y bajo el cual procesa sus primas. Este no es un código que CCPU pueda cambiar con LA Care. Los proveedores pueden hacer una de las siguientes cosas para asegurarse de que sus primas se pagan a tiempo:
Sí, puede utilizar su tarjeta en el momento de recibir el servicio para pagar los servicios cubiertos.
No. Solo se le reembolsarán los servicios prestados durante el mismo año de prestaciones en el que se prestó el servicio.
El reembolso se basa en la fecha en que se prestó el servicio, no en la fecha en que se realizan los pagos.
Ejemplo:
Si los aparatos ortodónticos se colocan en 2025 y usted tiene un plan de pago mensual, el servicio se prestó en 2025 (el año en que se colocaron los aparatos). Debe presentar la documentación que muestre el importe total facturado en 2025. El reembolso se procesará de acuerdo con la prestación máxima permitida para ese año.
Los pagos realizados en años posteriores (como 2026 o más adelante) por servicios prestados en 2025 no son elegibles para reembolso en esos años posteriores.
** Esto se aplica únicamente a los proveedores con prestaciones permitidas.
Recibirá su tarjeta de débito en un plazo de 7 a 10 días por correo postal, una vez que su solicitud haya sido aprobada y se haya completado la configuración de sus prestaciones.
Puede utilizar esta tarjeta de débito CCPU Health Care Reimbursement Fund Visa® para pagar sus gastos de bolsillo, como las primas del plan de salud y los gastos de atención médica permitidos, cuando corresponda. La tarjeta será de Bancorp Bank.
Para activar su tarjeta, siga las instrucciones de la pegatina de la tarjeta. Para activarla, necesitará su identificación de afiliado y firmar el reverso de la tarjeta. Su número de afiliado es su número de identificación de la CCPU Health Care Reimbursement Fund. Deberá esperar un día hábil después de la activación antes de utilizar su tarjeta.
El valor de su cuenta se almacena en la tarjeta de débito CCPU Health Care Reimbursement Fund Debit Visa®. Cuando tenga gastos elegibles en un negocio que acepte tarjetas de débito, sólo tiene que utilizar su tarjeta de pago. El importe de las compras elegibles se deducirá automáticamente de su cuenta y los fondos se transferirán electrónicamente al proveedor/comerciante para su pago inmediato.
Su tarjeta Visa® de débito de la CCPU Health Care Reimbursement Fund funciona igual que una tarjeta de débito normal, excepto:
Recibirá una tarjeta.
No, no recibirá cada año una nueva tarjeta de débito Visa® del Fondo de reembolso de asistencia sanitaria CCPU. Si cumple con los requisitos de elegibilidad para el siguiente año del plan y utilizó la tarjeta de pago en el año del plan actual, simplemente seguirá utilizando la misma tarjeta de débito. La tarjeta se cargará con la cantidad permitida en función de su plan médico de salud y su fecha de inicio de elegibilidad.
Llame al servicio de atención al cliente al (833) 714-6028 o envíe un correo electrónico a [email protected]. Debe informar de la pérdida o robo de una tarjeta en cuanto se dé cuenta de que la ha perdido para que el Fondo de Reembolso de Asistencia Sanitaria de la CCPU pueda desactivar su tarjeta actual y emitir una tarjeta de sustitución. Tenga en cuenta que no se le cobrará por la primera tarjeta de reemplazo, pero se le cobrará una cuota de $10 por cualquier reemplazo posterior de la tarjeta.
Para los gastos de bolsillo, las tarjetas de débito pueden utilizarse en los centros médicos y farmacias participantes. Para los gastos sanitarios permitidos, las tarjetas de débito pueden utilizarse en centros médicos y farmacias participantes, así como en clubes mayoristas, tiendas de descuento, grandes almacenes, tiendas minoristas de alimentación y supermercados.
Sí. El pago no se aceptará en establecimientos que no ofrezcan los bienes y servicios subvencionables, como ferreterías, restaurantes, librerías, gasolineras y tiendas de artículos para el hogar.
Si ha optado por utilizar un PIN (número de identificación personal) con su tarjeta Visa® de débito del Fondo de reembolso sanitario CCPU, deberá seleccionar "Débito" e introducir el PIN cuando se le solicite. Si no utiliza un PIN con su tarjeta de débito, debe seleccionar "Crédito". Se le pedirá que firme la compra con la tarjeta de débito. Le recordamos que con esta tarjeta de débito no puede obtener devoluciones en efectivo.
Deberá presentar justificantes de todos los gastos que reúnan los requisitos tanto para las solicitudes de reembolso con tarjeta de débito como en papel, así que asegúrese de conservar todas las explicaciones de prestaciones (EOB) y los recibos detallados. Cada recibo debe indicar: el nombre del comerciante o proveedor, el servicio recibido o el artículo adquirido, la fecha y el importe de la compra.
CVV son las siglas de "Card Verification Value" (valor de verificación de la tarjeta). Es un número de 3 dígitos que se encuentra en el reverso de su tarjeta, a la derecha del panel de firma.
Puede visitar su página personal de Resumen de cuenta para ver la actividad de su cuenta y el saldo actual. Siempre debe revisar el saldo de su cuenta antes de realizar una compra con su tarjeta de pago.
Si tiene un gasto superior al saldo de su cuenta, es posible que pueda dividir el coste en la caja registradora. Le recomendamos que lo consulte con el comerciante en el punto de venta. Por ejemplo, tendrá que decirle al dependiente que utilice la tarjeta de débito para el importe exacto disponible en su cuenta y que luego pague el saldo restante.
Las razones más comunes por las que una tarjeta de pago puede ser rechazada en el punto de venta son:
Puede llamar al servicio de atención al cliente al(833) 714-6028 o enviar un correo electrónico a: [email protected]
Los importes en dólares varían en función de su plan de salud. Hay dos cuentas separadas en su tarjeta de débito Visa® del Fondo de Reembolso de Gastos Médicos de CCPU: una para pagar sus primas, si procede, y otra para los gastos cubiertos que corren a su cargo. La asignación de la tarjeta de débito para los gastos cubiertos que corren a su cargo es de 9800 dólares.
En el caso de Medi-Cal, no tendrá derecho al reembolso de primas y gastos de bolsillo, pero dispondrá de 200 $ al mes en su cuenta para utilizarlos en gastos sanitarios permitidos. Los fondos pasarán al mes siguiente si no se utilizan, pero se reiniciarán al final del año previsto.
En el caso de Medi-Cal y Medicare, también conocido como Plan Medi-Medi, no tendrá derecho al reembolso de la prima, pero dispondrá de dos cuentas separadas en su tarjeta de débito Visa® del Fondo de Reembolso de Gastos Médicos de CCPU: una para pagar los gastos cubiertos que corren a cargo del asegurado y otra para los gastos médicos permitidos. La asignación de la tarjeta de débito para los gastos cubiertos que debe pagar de su bolsillo es de 9800 $. También tendrá 200 $ al mes disponibles en su cuenta para gastos de salud permitidos.
Es importante que controle el saldo de su cuenta para evitar que la tarjeta de débito sea rechazada en el punto de servicio.
Los beneficiarios de planes médicos de salud aprobados y cualificados pueden utilizar esta tarjeta de débito para pagar las primas mensuales (véanse las excepciones a continuación), los gastos de bolsillo y los gastos de salud permitidos, cuando proceda. Estos gastos incluyen la franquicia de su plan médico de salud aprobado, los copagos y los gastos de coseguro, incluidas las recetas médicas cubiertas.
Excepciones:
Si desea más información sobre las prestaciones cubiertas por su plan de seguro médico, visite la página Prestaciones...
Sólo puede utilizar su tarjeta de débito CCPU para gastos elegibles en Amazon si tiene Medi-Cal o Medi-Medi como su QHP. Los proveedores con otros tipos de plan de salud no pueden usar sus tarjetas para Amazon, y si se hace una compra, será denegada y deberá ser reembolsada al Fondo.
Si no se presentan los recibos solicitados para verificar un cargo efectuado con la tarjeta de débito, ésta podrá ser suspendida hasta que se reciban los recibos. Es posible que tenga que devolver el importe cargado.
Una LMN es un documento de su proveedor de asistencia sanitaria autorizado que explica por qué un producto o servicio específico es médicamente necesario para el tratamiento o control de una enfermedad diagnosticada.
Algunos bienes y servicios sólo se consideran reembolsables cuando un profesional sanitario confirma que son médicamente necesarios. La LMN proporciona esta confirmación.
Por ejemplo, determinados artículos de venta libre, equipos médicos, terapias o tratamientos especializados. No todos los gastos requieren una LMN. Si está afiliado a Medi-Cal o a un plan Medi-Medi, consulte la Guía de gastos permitidos para obtener una lista de las transacciones que pueden realizarse.
Su solicitud será denegada hasta que presente la documentación necesaria.
Cuando esté listo, nuestro Cuestionario de admisibilidad le ayudará a determinar si cumple los requisitos para solicitar prestaciones. Rellene el Formulario de contacto para que le avisemos cuando el Cuestionario esté disponible.
Responda a estas sencillas preguntas para determinar su posible elegibilidad para el programa.
2026 Fondo de Atención Médica de CCPU por Pinnacle Claims Management, Inc. Todos los derechos reservados.
Para cumplimentar su solicitud en línea, necesitará un justificante de cobertura de su plan de salud (un documento en el que figure su nombre como asegurado, el nombre de su plan de seguro, el periodo de cobertura y el importe que paga por la cobertura).
Si no tienes cuenta en el portal Fondo de Atención Médica de CCPU , puedes darte de alta ahora con tu dirección de correo electrónico y tu número de teléfono móvil.
¿Tiene preguntas? Llame al PRC al (888) 583-CCPU(2278) o envíe un correo electrónico a [email protected]