Utilizar las prestaciones de reembolso

Participar en el Programa de Reembolso significa más ayuda para sus gastos sanitarios, pero también conlleva pasos importantes para que sus prestaciones sigan fluyendo. Desde la presentación de justificantes de cobertura hasta el envío de recibos, le guiaremos en todo lo que debe hacer para mantenerse activo y aprovechar al máximo su Fondo.

El Programa de Reembolso Fondo de Atención Médica de CCPUproporciona hasta 9.800 dólares al año (a partir del 1 de enero de 2026)para ayudar a cubrir las primas de su seguro médico, copagos, deducibles, recetas y otros gastos médicos elegibles. Es una de las prestaciones más importantes que ofrece el Fondo, diseñada para proporcionarle alivio financiero, una cobertura sanitaria más sólida y tranquilidad.

Inscribirse en este programa significa que está aprovechando al máximo lo que la Caja puede ofrecerle. Para mantener activas e ininterrumpidas sus prestaciones, deberá estar al tanto de algunas responsabilidades.

Su función: Documentación y responsabilidades

Para que sus prestaciones fluyan sin problemas, los proveedores deben:

Prueba de cobertura

Presente la documentación que demuestre que está inscrito en un Plan de Salud Cualificado. Su prueba debe incluir:

• Su nombre

• Nombre del plan

• Fechas efectivas de cobertura en el año en curso

• Importe de la prima

(¿Necesita ayuda? Hemos creadoguías de documentación paso a paso en este sitio web para que te resulte más sencillo).

Presentar recibos de los gastos subvencionables

Cada solicitud de reembolso debe incluir:

• Su nombre, si procede

• Fecha del servicio o de la compra

• Para qué fue el gasto

• El importe pagado

Es bueno saberlo: Nunca tendrá que aportar un diagnóstico, sólo la prueba de que el gasto es subvencionable.

Cumplir los plazos

Presente las solicitudes a tiempo Por lo general, tiene de plazo hasta el 31 de marzo del año siguiente para solicitar el reembolso de los gastos subvencionables.

Consejos para mantener activa su tarjeta de débito

Su tarjeta de débito de la Caja facilita el pago de los gastos cubiertos en el punto de servicio. Para evitar interrupciones o suspensiones:

• Cargue los recibos rápidamente

• Asegúrese de que la documentación es clara y legible, y contiene los 4 componentes clave para ser aceptable

• Utilice su tarjeta sólo para gastos sanitarios subvencionables

• Responder rápidamente si solicitamos más información

• Supervise regularmente su cuenta del portal

Si se suspende su tarjeta, los reembolsos se interrumpirán hasta que se resuelva el problema. Estar al tanto de la documentación es la mejor manera de mantener sus prestaciones sin problemas.

Solicitud de reembolso de gastos

Tiene hasta el 31 de marzo del año siguiente al que incurra en el gasto para solicitar el reembolso. Por ejemplo, si recibe servicios médicos el 8 de julio de 2024, debe presentar su solicitud de reembolso, junto con los recibos, a la Caja antes del 31 de marzo de 2025.

En línea 

Utilice el portal en línea para solicitar el reembolso de gastos sanitarios y consultar la actividad de su cuenta, incluido el estado de sus solicitudes de reembolso.

1. Inicie sesión en el portal CCPU Health.
2. Seleccione "Reembolso" (Nota: Este botón sólo aparecerá para los proveedores que hayan sido aprobados).
3. Seleccione "Solicitud de reembolso" o "Enviar pago" en la sección "Quiero...".
4. Si presenta más de un reembolso, seleccione "Añadir otro" en la página Resumen de la transacción. A continuación, acepte los términos y condiciones y seleccione "Enviar".
5. Si no ha cargado ningún recibo, puede hacerlo desde esta pantalla o imprimir un formulario de confirmación de reclamación para enviarlo a la Caja junto con los recibos necesarios.

Formulario en papel

1. Descargue y rellene el formulario de reembolso en el idioma que prefiera.
2. Enntregue una copia de su recibo en el que figure el importe en dólares de su solicitud, el proveedor (médico, farmacia, etc.), la fecha del servicio/pago y para quién era el servicio.
3. A continuación, envíelo por correo electrónico a [email protected] o por correo postal a

Fondo de Atención Médica de CCPU
Apartado de correos 57027
Irvine, CA 92619

Cuándo esperar el pago 

En la mayoría de los casos, recibirá una respuesta en un plazo de 30 días a partir de la recepción de su solicitud por el Fondo. Si la Oficina del Fondo necesita más tiempo, se le enviará una respuesta en un plazo de 45 días a partir de la recepción de su solicitud. 

Se le notificará si se requiere información adicional. Si no facilita la información adicional, la Oficina del Fondo decidirá sobre su solicitud basándose en la información de que dispone.