استخدام مزايا السداد

تعني المشاركة في برنامج السداد مزيداً من الدعم لتكاليف الرعاية الصحية الخاصة بك - ولكنها تأتي أيضاً مع خطوات مهمة للحفاظ على تدفق مزاياك. بدءاً من تقديم إثبات التغطية إلى تقديم الإيصالات، سنرشدك إلى كل ما تحتاج إلى القيام به للبقاء نشطاً وتحقيق أقصى استفادة من صندوقك.

يوفر برنامج السداد التابع لصندوق الرعاية الصحية CCPU ما يصل إلى 9,800 دولار سنويًا (اعتبارًا من 1/1/2026)للمساعدة في تغطية أقساط التأمين الصحي والمساهمات والخصومات والوصفات الطبية والتكاليف الطبية الأخرى المؤهلة. إنه أحد أقوى المزايا التي يقدمها الصندوق — وهو مصمم لمنحك راحة مالية وتغطية صحية أقوى وراحة البال.

يعني التسجيل في هذا البرنامج أنك تستفيد استفادة كاملة مما يقدمه الصندوق. للحفاظ على استحقاقاتك نشطة وغير منقطعة، هناك بعض المسؤوليات التي ستحتاج إلى البقاء على اطلاع عليها.

دورك التوثيق والمسؤوليات

للتأكد من تدفق مزاياك بسلاسة، يجب على مقدمي الخدمة

تقديم ما يثبت التغطية

قدم الوثائق التي تثبت أنك مسجل في خطة صحية مؤهلة. يجب أن يتضمن إثباتك ما يلي:

• اسمك

• اسم الخطة

• تواريخ التغطية الفعلية في السنة الحالية

• مبلغ القسط

(هل تحتاج إلى مساعدة؟ لقد أنشأناأدلة توثيق خطوة بخطوة على هذا الموقع الإلكتروني لتبسيط الأمر).

تقديم إيصالات النفقات المؤهلة

يجب أن يتضمن كل طلب تسديد مدفوعات:

• اسمك، عند الاقتضاء

• تاريخ الخدمة أو الشراء

• ما كانت النفقات

• المبلغ المدفوع

من الجيد معرفة ذلك: لن تحتاج أبدًا إلى تقديم تشخيص - فقط إثبات أن النفقات مؤهلة.

الالتزام بالجدول الزمني

تقديم المطالبات في الوقت المحدد! بشكل عام، لديك مهلة حتى 31 مارس من العام التالي لطلب سداد النفقات المستحقة.

نصائح للحفاظ على بطاقة الخصم الخاصة بك نشطة

تسهل عليك بطاقة الخصم المباشر الخاصة بصندوقك دفع النفقات المغطاة في نقطة الخدمة. لتجنب الانقطاع أو الإيقاف

• رفع الإيصالات على الفور

• تأكد من أن تكون الوثائق واضحة ومقروءة، وتحتوي على 4 مكونات رئيسية لتكون مقبولة

• استخدم بطاقتك فقط للنفقات الصحية المؤهلة

• استجب بسرعة إذا طلبنا المزيد من المعلومات

• راقب حساب بوابتك الإلكترونية بانتظام

إذا تم تعليق بطاقتك، ستتوقف عمليات السداد مؤقتاً حتى يتم حل المشكلة. إن البقاء على اطلاع دائم على الوثائق هو أفضل طريقة للحفاظ على سلاسة مزاياك.

تقديم النفقات لسدادها

لديك حتى 31 مارس من السنة التي تلي السنة التي تكبدت فيها النفقات لتقديم طلب استرداد التكاليف. على سبيل المثال، إذا كنت تتلقى خدمات طبية في 8 يوليو 2024، فيجب عليك تقديم طلبك لاسترداد التكاليف، مع إيصالاتك، إلى الصندوق بحلول 31 مارس 2025.

عبر الإنترنت 

استخدم البوابة الإلكترونية عبر الإنترنت لتقديم النفقات الصحية لاسترداد التكاليف والاطلاع على نشاط حسابك، بما في ذلك حالة مطالباتك.

1. سجّل الدخول إلى بوابة CCPU Health.
2. حدد "السداد" (ملاحظة: لن يتم عرض هذا الزر إلا لمقدمي الخدمات الذين تمت الموافقة عليهم).
3. حدد "طلب السداد" أو "إرسال دفعة" تحت قسم "أريد أن...".
4. في حالة تقديم أكثر من عملية سداد واحدة، حدد "إضافة أخرى" من صفحة ملخص المعاملة. ثم وافق على الشروط والأحكام واختر "إرسال".
5. إذا لم تقم بتحميل إيصال، يمكنك تحميل الإيصال من هذه الشاشة أو طباعة نموذج تأكيد المطالبة لتقديمه إلى الصندوق مع الإيصالات المطلوبة.

نموذج ورقي

1. قم بتنزيل واستكمال نموذج السداد بلغتك المفضلة.
2. فيإرفاق نسخة من إيصالك الذي يوضح مبلغ طلبك بالدولار، ومقدم الخدمة (الطبيب، الصيدلية، إلخ)، وتاريخ الخدمة/الدفع، ولمن كانت الخدمة.
3. ثم أرسلها عبر البريد الإلكتروني إلى [email protected] أو أرسلها بالبريد إلى:

صندوق الرعاية الصحية CCPU
ص.ب. صندوق بريد 57027
إيرفين، كاليفورنيا 92619

متى تتوقع الدفع 

في معظم الحالات، ستتلقى ردًا في غضون 30 يومًا من تاريخ استلام الصندوق لمطالبتك. إذا احتاج مكتب الصندوق إلى وقت إضافي، فسيتم إرسال الرد إليك في غضون 45 يومًا من استلام طلبك. 

سيتم إخطارك إذا كانت هناك حاجة إلى معلومات إضافية. إذا لم تقدم المعلومات الإضافية، فسيقوم مكتب الصندوق بالبت في طلبك بناءً على المعلومات المتوفرة لديه.