مزايا سداد تكاليف الرعاية الصحية للعائلة

التغطية العائلية

يقوم صندوق الرعاية الصحية التابع للجنة CCPU بتوسيع نطاق برنامج السداد ليشمل تقديم مزايا للمعالين المؤهلين - زوجك و/أو أطفالك.

سيتمكن الآن مقدمو الخدمات المسجلون في خطط معينة مع أفراد أسرهم المؤهلين من تقديم طلبات السداد لجميع أفراد الأسرة. يمكنك تقديم طلبات السداد بدءًا من التاريخ الذي يصبح فيه المُعالون مؤهلين. لن يكون هذا التاريخ بأثر رجعي، ولا يمكن تعويضك عن نفقات المعالين بتواريخ خدمة سابقة لهذا التاريخ.

سيتم تقديم هذه المزايا الجديدة دون أي تكلفة على مقدمي خدمات رعاية الأطفال.

فيما يلي ملخص للمزايا العائلية الجديدة حسب الخطة الصحية المؤهلة:

كيفية إضافة عائلتك

لتسجيل أفراد عائلتك، سيقوم مقدمو الخدمة بملء طلب إضافي وتقديم جميع الوثائق ذات الصلة إلى موظفي الصندوق لمعالجتها.

إذا تمت الموافقة، سيحتفظ أفراد الأسرة بمزايا صندوق الرعاية الصحية فقط طالما أن مقدم الرعاية الصحية الأساسي يحتفظ بأهليته.

إذا تمت إضافة المعالين، فيمكنهم البقاء في هذه المزايا حتى سن 26 عامًا فقط، ويتم حذفهم في نهاية شهر ميلادهم. (تنطبق الاستثناءات إذا كان المُعال معالاً معاقاً معاقاً فوق السن القانونية).

إذا أصبح أي فرد من أفراد الأسرة مقدم رعاية أطفال وبدأ في تلقي مدفوعات مدعومة من الدولة لرعاية الطفل، فيمكنه أن يُستبعد من خطة الأسرة ويبدأ في الحصول على مزايا سداد تكاليف الرعاية الصحية الخاصة به طالما أنه يستوفي معايير الأهلية. انقر على الروابط أدناه للوصول إلى النماذج.

المسجلون في برنامج ميدي-كال/ميدي-ميدي والرعاية الطبية/ميديكير أدفانتج**

يجب أن يكون مقدمو الرعاية الصحية وأفراد أسرهم على نفس الخطة الصحية المؤهلة، كما هو موضح في معايير الأهلية لبرنامج سداد تكاليف الرعاية الصحية. الاستثناءات من هذه القاعدة هي كما يلي:

• Medi-Cal Covered California - يمكن لمقدمي الخدمة التقدم بطلب للحصول على تغطية عائلية إذا كانوا مسجلين في خطة Covered California المختلطة للأسرة. وهذا يعني، لأسباب تتعلق بالدخل، أن جزءًا من العائلة مسجل في خطة Covered California . للتأهل، يجب أن يكون أفراد الأسرة في خطة Covered California مسجلين في خطة Covered Covered California في خطة HMO من المستوى الفضي أو المستوى الفضي الأقل تكلفة من خطة التأمين الصحي المنتظم أو خطة التأمين الصحي المنتظم إذا لم تكن خطة HMO متاحة في منطقتهم.
• ميديكير/ميديكير أدفانتج - يجب على مقدمي الخدمات الذين لديهم أسر مع شخص واحد مسجل في ميديكير أدفانتج أن يكون الفرد الآخر من أفراد الأسرة مسجلاً في خطة صحية مؤهلة، كما هو موضح في معايير خطة سداد تكاليف الرعاية الصحية.

للاطلاع على قائمة خطط التأمين الصحي المؤهلة، يُرجى مراجعة قسم "خطط التأمين الصحي المؤهلة" في صفحة الأهلية.