إذا كنت قد تقدمت بطلب للحصول على مزايا السداد أو كنت مسجلاً في مزايا السداد، فستحتاج إلى تقديم المستندات أدناه حتى نتمكن من التحقق من خطتك الصحية ومعالجة طلبات السداد الخاصة بك.
إثبات التغطية
ما هو المطلوب ليتم قبولك؟
- اسم المزود: نحتاج إلى ربط المستند بالمزود الذي يسعى للحصول على مزايا
- التاريخ الفعلي للخطة الصحية المؤهلة: يؤثر هذا على تاريخ بدء مزايا صندوق سداد CCPU المحتمل
- اسم/نوع الخطة الصحية المؤهلة: يحتوي هذا البرنامج على مجموعة محددة من الخطط المؤهلة وعلينا أن نتأكد من أن مقدم الخدمة مسجل في إحداها. سنتأكد من أنه مؤهل.
- قسط: نحن بحاجة إلى رؤية القسط الذي يتم دفعه للخطط المؤهلة لسداد الأقساط
- ملحوظة: إذا كنت مسجلاً من خلال Covered California ولديك خطة عائلية، يُرجى أيضًا تقديم مبلغ APTC (ائتمان الضريبة المدفوعة مقدمًا).
الوثائق المقبولة لإثبات التغطية (الإنجليزية/الإسبانية)
إيصالات السداد
ما هو المطلوب ليتم قبولك؟
- اسم المزود: نحتاج إلى ربط المستند بالمزود الذي يسعى للحصول على تعويض
- تاريخ الخدمة/البضائع المشتراة: يجب أن نتأكد من أن الدفع مقابل الخدمات التي تم تكبدها في سنة الخطة الحالية وفي تاريخ سريان الاستحقاق لمقدم الخدمة أو بعده
- ما تم دفع الأموال مقابلهيحتوي هذا البرنامج على مجموعة محددة من النفقات المؤهلة اعتمادا على نوع المزايا التي لديك.: يجب أن يكون لدينا دليل على أن المزود دفع مقابل الخدمات / السلع التي تغطيها خطة التأمين الصحي الخاصة بهم.
- ملاحظة: لا نحتاج أبدًا إلى تشخيصك الطبي. ولكننا نحتاج إلى التأكد من أن الرسوم كانت لنفقات مؤهلة: Rx المغطاة، والدفع المشترك، والتأمين المشترك، والخصم المقتطع، وما إلى ذلك.
- المبلغ: نحتاج إلى معرفة المبلغ اللازم للسداد
تذكير: هذه المستندات مطلوبة فقط إذا كانت لديك مزايا برنامج السداد. ستستمر في التمتع بالاستفادة من المزايا الأخرى (مثل تأمين الأسنان والرؤية والتأمين على الحياة وغيرها) دون تقديمها.
