如果您已申請或已加入報銷福利,您需要提交以下文件,以便我們核實您的健康計劃並處理您的報銷請求。
承保證明
需要接受什麼?
- 提供者名稱:我們需要將檔與尋求利益的提供者相關聯
- 合格健康計劃的生效日期:這會影響潛在的CCPU報銷基金福利開始日期
- 合格健康計劃的名稱/類型:本計劃有特定的合格計劃,我們必須確認醫療服務提供者已加入其中一項計劃。我們會確認其符合資格。
- 獎賞: 我們需要看到符合保費報銷資格的計劃支付的保費
- 請注意:如果您透過Covered California 投保Covered California 有家庭計劃,請同時提供您的 APTC(預付保費稅收抵免)金額。
可接受的檔承保範圍證明(英語/西班牙文)
報銷收據
需要接受什麼?
- 供應商名稱:我們需要將檔與尋求報銷的供應商相關聯
- 服務/購買商品的日期: 我們必須確認付款是在當前計劃年度以及提供者的福利生效日期或之後發生的服務
- 這些款項的支付金額:該計劃有一組特定的合格費用,具體取決於您擁有的福利類型。我們必須有證據證明提供者為其健康保險計劃所涵蓋的服務/商品支付了費用。
- 注意:我們永遠不需要您的醫療診斷。我們確實需要看到費用是針對符合條件的費用的:承保 Rx、共付額、共同保險、免賠額等。
- 量:我們需要看到報銷所需的金額
提醒:只有當您享有報銷計劃福利時才需要這些文件。不提交這些文件,您仍可繼續享受其他福利(如牙科、眼科、人壽保險等)。