الأسئلة الشائعة

صندوق CCPU للرعاية الصحية هو صندوق ائتماني، وهو كيان قانوني تم إنشاؤه لتقديم المساعدة لمقدمي الخدمات المؤهلين في النفقات الطبية المؤهلة. ويشمل ذلك مجموعة من المزايا مثل سداد تكاليف الرعاية الصحية المغطاة، والحصول على المزايا الإضافية بدون تكلفة، مثل التأمين على الأسنان والبصر، والتأمين على الحياة، وبرنامج مساعدة مقدمي الخدمات.

لا. لا يوفر صندوق الرعاية الصحية لوحدة CCPU للرعاية الصحية تأمينًا صحيًا وليس خطة صحية مؤهلة (QHP).

يوفر الصندوق مزايا تعمل جنباً إلى جنب مع خطتك الصحية المؤهلة الحالية، بما في ذلك:

• التأمين على الحياة الأساسي للمجموعة الأساسية

• مزايا برنامج مساعدة الموفرين

• تغطية طب الأسنان والرؤية من خلال MetLife (لك ولأفراد عائلتك المؤهلين)

• الحصول على مزايا السداد (لك ولأفراد أسرتك المؤهلين، إن أمكن)

 إذا لم يكن لديك تأمين صحي حاليًا وترغب في الحصول على مزايا السداد، فستحتاج إلى التسجيل في خطة صحية مؤهلة متاحة لك، انقر هنا للمساعدة في التسجيل في خطة صحية مؤهلة.

تتوافر طلبات الالتحاق بصندوق الرعاية الصحية لوحدة CCPU على موقعنا الإلكتروني. اشترك للحصول على تحديثات عبر text أو البريد الإلكتروني على www.ccpuhealth.org. احرص على التسجيل في خطة صحية مؤهلة أثناء التسجيل المفتوح للتأكد من أنك مؤهل للحصول على مزايا برنامج سداد تكاليف الرعاية الصحية التابع لوحدة CCPU.

القسط هو المبلغ الذي يدفعه مقدم الخدمة مقابل خطة صحية كل شهر ، سواء تم استخدام الخطة أم لا.

نفقات الخطة الصحية القابلة للاسترداد هي الدولارات التي تدفعها مقابل حصتك من تكلفة خدمات الرعاية الصحية للخطة الصحية المؤهلة ، مثل الخصومات والمدفوعات المشتركة والتأمين المشترك.

لا، لا توجد أي رسوم للتقدم بطلب للحصول على صندوق الرعاية الصحية CCPU. ومع ذلك، يجب على مقدمي الخدمة استيفاء متطلبات الأهلية الأولية المتمثلة في العمل مع طفل مدعوم لمدة 3 أشهر من أصل 12 شهرًا وفقًا لفترة المراجعة للربع الحالي، واستكمال طلب صندوق الرعاية الصحية CCPU.

الطفل المدعوم هو الطفل الذي تتلقى الأسرة من أجله مساعدة مالية ترعاها الحكومة تهدف صراحة إلى دفع تكاليف رعاية الطفل. بالنسبة لمقدمي الخدمات ، هذا يعني أن رسومهم لرعاية الطفل يتم سدادها كليا أو جزئيا من خلال برنامج مساعدة حكومي. يجب أن يأتي الدعم من برنامج مؤهل تموله الدولة. يرجى ملاحظة أن برامج المساعدة المحلية أو الممولة من المقاطعة لا تحتسب للتأهل للحصول على الميزة.

سيتم التحقق من الأهلية بعد إكمال مقدم الخدمة لطلب التسجيل في صندوق الرعاية الصحية CCPU. يرجى التحقق من www.ccpuhealth.org للحصول على آخر المعلومات والتحديثات.

حاليا ، يغطي صندوق الرعاية الصحية CCPU مزودا واحدا فقط لكل ترخيص. إذا كان لديك عدة أفراد مدرجين في ترخيصك ، مثل المثال الموضح أعلاه ، تمديد المزايا على "من يأتي أولا يخدم أولا" - وهذا يعني أن المزود الأول على هذا الترخيص الذي يتقدم بطلب للحصول على المزايا هو الوحيد المؤهل للتسجيل.

عضوية النقابة اختيارية. ومع ذلك، فقد تم إنشاء صندوق الرعاية الصحية التابع لاتحاد CCPU من خلال اتفاقية مفاوضة جماعية بين اتحاد CCPU وولاية كاليفورنيا. وللحفاظ على صندوق الرعاية الصحية وتعزيزه، نشجع مقدمي الخدمات على أن يصبحوا أعضاءً وأن ينشطوا في اتحاد نقابات عمال الرعاية الصحية في كاليفورنيا.

نعم - إذا كنت مؤهلاً لذلك، فقد يكون زوجك أو زوجتك ومُعاليك مؤهلين أيضًا للحصول على مزايا السداد من خلال صندوق الرعاية الصحية لوحدة CCPU.

إذا لم يكن أفراد أسرتك غير مشمولين بخطة الرعاية الصحية المؤهلة الخاصة بك (باستثناء سيناريوهات ميدي-كال والرعاية الطبية المختلطة)، فلن يكونوا مؤهلين للحصول على تعويض. في هذه الحالة، نشجعك على استكشاف خيارات التغطية لهم من خلال قانون الرعاية بأسعار معقولة، حيث يمكنك العثور على تأمين بأسعار معقولة.

نعم، لا تطلب CCPU الجنسية أو حالة الإذن.  إذا لم تكن مقيمًا قانونيًا في الولايات المتحدة، وتجاوزت حد الدخل المؤهل للحصول على Medi-Cal، ولم تكن مؤهلاً للحصول Covered California فأنت لا تزال مؤهلاً للحصول على ما يصل إلى 9800 دولار كتعويض عن نفقات التأمين الصحي التي دفعتها من جيبك وما يصل إلى 200 دولار شهريًا كتعويض عن أقساط التأمين. يجب عليك التسجيل في HMO من المستوى الفضي لتكون مؤهلاً لبرنامج التعويض.

يمكنك التسجيل مباشرة مع شركة تأمين من اختيارك لاستيفاء متطلبات الخطة الصحية المؤهلة. راجع دليل المزايا المباشرة لشركات التأمين للحصول على إرشادات.

إذا كنت بحاجة إلى تغيير الخطط للتأهل لبرنامج السداد، فيمكنك تغيير خطتك طوال العام مع Covered California.

عندما تتصل بهم، أخبرهم بأنك مقدم رعاية أطفال مع وحدة CCPU، وأنك بحاجة إلى تغيير خطتك.

إذا كان هناك أي اعتراض، اطلب منهم مراجعة إرشادات قاعدة المعرفة الخاصة بهم بعنوان "إرشادات القاعدة المعرفية":

فترة التسجيل الخاصة لمقدمي خدمات رعاية الأطفال للحصول على إرشادات حول فترة التسجيل الخاصة لمقدمي خدمات رعاية الأطفال للحصول على إرشادات حول QLE وكيفية معالجة طلبك.

تذكر، بمجرد الانتهاء من ذلك تقديم ما يثبت التغيير إلى وحدة CCPU على [email protected] وسنقوم بتحديث طلبك ومعالجته.

لا، لا يوجد موعد نهائي للتسجيل من خلال Covered California. تسمح Covered California المغطاة حاليًا لمقدمي خدمات CCPU بالتسجيل على مدار العام. نحن نشجع بشدة جميع مقدمي الخدمة المؤهلين على التسجيل في أقرب وقت ممكن للحصول على مزايا السداد.

الوقت المستغرق لمعالجة الطلب هو 3 أيام عمل. اعتمادا على الحالة الدقيقة ، يمكن أن تستغرق قرارات الأهلية أياما إضافية (مطلوب وثائق إضافية ، ومساعدة تسجيل QHP ، وما إلى ذلك).

انتقل إلى صفحة التسجيل في الخطة الصحية لمعرفة كيفية الحصول على المساعدة في التسجيل في خطة طبية مؤهلة.

خطط HMO هي الخطط الأكثر فعالية من حيث التكلفة وتوفر أقصى قيمة للفوائد لمعظم الأشخاص لتناسب ميزانية صندوق الرعاية الصحية CCPU.

خطط المستوى الفضي هي الخطط الأكثر فعالية من حيث التكلفة وتعظيم المساعدة المتاحة من حيث التكلفة والسماح لصندوق الرعاية الصحية CCPU بتوفير أغنى الفوائد لمعظم الناس.

هذه خطة تأمين صحي يقدمها أصحاب العمل لموظفيهم ، وربما معاليهم. على سبيل المثال ، يمكنك الحصول على وظيفة ثانية والحصول على تغطية من خلال صاحب العمل الخاص بك ؛ أو قد تكون معالا على الخطة الصحية التي يرعاها صاحب العمل لزوجتك أو والديك.

الخطط المباشرة للناقل مؤهلة فقط إذا لم تكن مؤهلاً للحصول على Covered California بسبب حالة الهجرة. إذا كنت لا تحمل وثائق، فيجب عليك التسجيل في خطة تأمين صحي فضية المستوى الفضي مع شركة التأمين التي تختارها من أجل استيفاء متطلبات الخطة الصحية المؤهلة للمشاركة في البرنامج. إذا قمت بالتسجيل في خطة مباشرة مع إحدى شركات التأمين في أي سيناريو آخر، فلن تكون مؤهلاً لهذا البرنامج.

هناك تغيير مهم في المزايا الصحية للمتقاعدين. اقرأ هذا التحديث المثير من نقابتنا!

لا. إن سداد صندوق الرعاية الصحية CCPU للخطة الصحية المؤهلة من نفقات الجيب وسداد تكلفة قسط الخطة الصحية المؤهلة الخاصة بك على خطتك الصحية المؤهلة ليس دخلا خاضعا للضريبة بالنسبة لك. ومع ذلك ، فإن أي فائدة نقدية لا تستخدم لسداد النفقات الطبية ، ستكون خاضعة للضريبة.

إذا كنت مسجلاً في خطة التأمين الصحي الجماعية الخاصة بجهة عملك كموظف، فأنت مؤهل للحصول على نوعين من المزايا: ما يصل إلى 9,800 دولار كتعويض عن النفقات النقدية لخطة التأمين الصحي وما يصل إلى 200 دولار شهريًا كتعويض عن أقساط التأمين.

بالإضافة إلى ذلك، ستحصل على جميع المزايا الإضافية التي يقدمها الصندوق.

المقدمون المؤهلون للحصول على خطة صحية جماعية من صاحب العمل كمعالين مؤهلون للحصول على خيارين من مزايا صندوق الرعاية الصحية CCPU. إذا اخترت التسجيل في خطة الصحة الجماعية لصاحب العمل، فستتلقى ما يصل إلى 9,800 دولار كتعويض عن النفقات النقدية لخطة الصحة المؤهلة وما يصل إلى 200 دولار شهريًا كتعويض عن أقساط التأمين. إذا اخترت التسجيل في Cover California كخطة صحية مؤهلة، فستتلقى ما يصل إلى 9,800 دولار كتعويض عن النفقات النقدية للخطة الصحية المؤهلة وتعويض كامل عن أقساط خطة Silver HMO الخاصة بك.

ستحصل أيضًا على جميع المزايا الإضافية التي يقدمها الصندوق.

إذا كنت مشتركًا في برنامج Medi-Cal وتستوفي معايير الأهلية، فأنت مؤهل للحصول على إعانة قدرها 200 دولار شهريًا مقابل النفقات القابلة للسداد.

النفقات الصحية المسموح بها إذا كنت مسجلا في برنامج Medi-Cal هي نفقات رعاية صحية لا تغطيها خطة Medi-Cal الخاصة بك.

سيقوم صندوق الرعاية الصحية CCPU بتعويض مقدمي الخدمات المؤهلين عن نفقات مثل المدفوعات المشتركة والخصومات الطبية ، والمدفوعات المشتركة والخصومات في الصيدليات ، والأقساط الشهرية للخطة الصحية المؤهلة. يتم تعويض هذه النفقات لك فقط (المزود المسجل) ؛ لا يتم تغطية نفقات أفراد الأسرة الآخرين.

لا ، صناديق الرعاية الصحية CCPU لا تتدحرج. ستتم إعادة تعيين المزايا كل سنة خطة إذا كنت تستوفي معايير الأهلية.

مزايا طب الأسنان والرؤية متاحة الآن لمقدمي الخدمة ومُعاليهم المؤهلين.

متلايف.

تفضل بزيارة الموقع الإلكتروني الذي أنشأته شركة MetLife لمقدمي خدمات CCPU لمزيد من المعلومات. العنوان هو www.metlife.com/info/ccpu.

أنشأت MetLife موقعًا خاصًا لمقدمي خدمات CCPU فقط. يمكنك زيارة الموقع، أو استخدام تطبيق MetLife المجاني، أو الاتصال ب MetLife للحصول على مزيد من المعلومات. إليك الطريقة:

• الموقع الإلكتروني: www.metlife.com/info/ccpu أو امسح رمز الاستجابة السريعة أدناه.
• تطبيق الهاتف المحمول: قم بتنزيل تطبيق MetLife US Mobile المجاني على جهازك المحمول.
• أرقام الهاتف
  • طب الأسنان: 800-GET-MET8 (800-438-6388-800)
  • فيجن: 855-MET-EYE1 (855-638-3931)

إذا كنت مسجلاً بالفعل في برنامج صندوق الرعاية الصحية التابع لاتحاد CCPU، فلن تحتاج إلى القيام بأي شيء. سيتم تسجيلك في مزايا طب الأسنان والرؤية تلقائياً. إذا لم تكن مسجلاً بالفعل، فنحن نشجعك على التسجيل اليوم.

جميع مزايا صندوق الرعاية الصحية CCPU مجانية لمقدمي الخدمات، باستثناء التأمين الطوعي على الحياة.

نعم، تتوافر مزايا صندوق الرعاية الصحية لوحدة الرعاية الصحية لمقدمي خدمات رعاية الأطفال ومُعاليهم المؤهلين.

لا، يتم تعيين الخطط بناءً على مكان إقامتك.

إذا ذهبت إلى مقدم خدمة داخل الشبكة، فلن تحتاج إلى تقديم نموذج مطالبة. سيتكفل مزودك بذلك. إذا ذهبت إلى مزود خدمة خارج الشبكة، فقد تحتاج إلى الدفع مقدمًا ثم تقديم مطالبة إلى MetLife للحصول على تعويض.

لا، بطاقة الخصم المباشر من CCPU مؤهلة فقط لسداد النفقات الطبية. أما نفقات علاج الأسنان والرؤية فهي غير مؤهلة. ومع ذلك، هناك استثناء إذا كانت لديك مزايا مصروفات مسموح بها لأنك مشمول بتغطية Medi-Cal أو MediMedi.

لا. لا تحتاج إلى إلغاء تغطيتك الأخرى ما لم ترغب في ذلك. يمكنك الاحتفاظ بتغطيتك الحالية وإضافة تغطية CCPU Health Care Fund للأسنان والبصر. سيؤدي ذلك إلى تقليل نفقاتك الشخصية بشكل أكبر. يُسمح لك بالحصول على تغطيتين تأمينيتين للأسنان أو العيون. إذا كان لديك تغطية تأمينية خارجية للأسنان وهي خطة DPPO وخطة CCPU للأسنان هي خطة DHMO، فيرجى إرسال بريد إلكتروني إلينا يتضمن معلومات التغطية الخاصة بك وسنتابع معك الخيارات المتاحة. اجعل موضوع البريد الإلكتروني: تغطية التأمين الخاص للأسنان.

لا، إن خطط التأمين الجماعي المقدمة من خلال صندوق الرعاية الصحية CCPU هي تأمين على الحياة لأجل محدد فقط. وطالما كنت نشطًا في صندوق الرعاية الصحية، فإن مقدمي الخدمة ليس لديهم عمر/شرط "الأجل". ويبدأ سريانها إذا ترك مقدم الخدمة صندوق الرعاية الصحية ورغب في الاستمرار في دفع تكاليف البوليصة، مع مراعاة الأسعار والقواعد الجديدة. لا تتوفر تغطية التأمين على الحياة بالكامل بموجب الخطة الجماعية. ومع ذلك، إذا غادرت الصندوق أو لم تعد مؤهلاً لذلك، فيمكنك تحويل بوليصة التأمين لأجل إلى بوليصة تأمين مدى الحياة بالكامل في ذلك الوقت.

لا يمكنك الاحتفاظ بالتأمين الجماعي الأساسي المجاني على الحياة (50,000 دولار) إذا تقاعدت أو تركت الصندوق - فهو ينتهي بانتهاء أهليتك. ومع ذلك، إذا كنت قد اشتريت تأميناً طوعياً على الحياة، فقد تكون مؤهلاً لتحويله إلى بوليصة تأمين على الحياة بالكامل وأخذه معك.

• ينتهي تأمينك الاختياري على الحياة عند سن 70 عامًا إذا لم تعد جزءًا من الصندوق.
• ابتداءً من سن 65 عامًا، ينخفض مبلغ استحقاقك بنسبة 35٪ من المبلغ الأصلي.
• إذا كنت لا تزال مؤهلاً فعليًا من خلال الصندوق، فلا تنطبقهذه التخفيضات والإنهاءات - فوثيقة تأمينكمستمرة.

لكي تكون مؤهلاً لذلك، يجب أن تكون مسجلاً في صندوق الرعاية الصحية CCPU. فيما يلي معايير الأهلية:
✅ أن يكون لديك طفل واحد على الأقل مدعوم في قائمة رعاية الطفل الخاصة بك
✅ أن تكون مسجلاً في خطة صحية مؤهلة (على سبيل المثال، Covered California Silver HMO، أو Medi-Cal، أو Medicare، أو خطة يرعاها صاحب العمل، وما إلى ذلك)
✅ تقديم طلب مكتمل إلى الصندوق

الأهلية للحصول على صندوق الرعاية الصحية CCPU: من المؤهل للحصول على المزايا؟ صندوق الرعاية الصحية لوحدة CCPU

إذا قمت بالتسجيل في التأمين الاختياري على الحياة، فسوف تدفع قسط التأمين شهرياً. يمكنك القيام بذلك عبر البريد أو إلكترونيًا. سيتم إرسال تفاصيل الدفع إلى مقدمي الخدمة في نهاية شهر يونيو.

هذا هو تأمين حقيقي على الحياة، وليس مجرد تأمين ضد الوفاة العرضية.

• تشمل مزايا الوفاة الناتجة عن حادث عرضي وتقطيع الأعضاء
• لا توجد قائمة بأنواع الحوادث المؤهلة
• في حالة الوفاة، ستحتاج أسرتك فقط إلى تقديم نموذج مطالبة وشهادة وفاة - لايلزم تقديم تقارير الشرطة

تنتهي وثيقة التأمين الأساسية التي تبلغ قيمتها 50,000 دولار عندما لا تعود مؤهلاً (على سبيل المثال، التقاعد، أو فقدان الطفل المدعوم، أو عدم وجودك في الصندوق).

• يتم دفع تكاليف هذه البوليصة من صندوق الرعاية الصحية CCPU وتطبق فقط عندما تكون مؤهلاً لذلك
• إذا كنت ترغب في استمرار التغطية التأمينية على الحياة، ففكر في التسجيل في التأمين الاختياري على الحياة، الذي تملكه ويمكنك تحويله أو حمله معك

سيكون لديك فترة تسجيل مفتوحة مدتها 30 يومًا تمنح لك عند الموافقة على برنامج الصندوق لاختيار التغطية.

إذا كنت مسجلاً بالفعل في صندوق الرعاية الصحية، فإن فترة التسجيل المفتوحة تمتد من 15 مايو إلى 30 يونيو. إذا فاتتك فترة التسجيل المفتوحة، فسيتعين عليك الانتظار حتى فترة التسجيل المفتوحة للعام المقبل.

ليس بعد. أنت بحاجة إلى ذلك:

1. استيفاء شروط الأهلية
2. تقديم طلب
3. التسجيل في صندوق الرعاية الصحية التابع للجنة CCPU

بمجرد التسجيل، سيكون لديك إمكانية الحصول على تأمين جماعي مجاني على الحياة وخيار شراء تأمين اختياري على الحياة.

لاستكمال طلبك، يرجى تجهيز المعلومات التالية:

• معلومات الملف الشخصي لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك (الاسم، وتفاصيل الاتصال، ومعرف صندوق الرعاية الصحية CCPU، إن وجد).

• إذا كنت تتقدم بطلب للحصول على مزايا السداد:

  • تفاصيل حول خطة التأمين الصحي الطبي الحالية الخاصة بك.

  • إثبات تغطية الخطة الصحية (وثيقة تُظهر بوضوح:

    • اسمك بصفتك حامل الوثيقة أو الفرد المشمول بها

    • اسم خطة الرعاية الصحية الخاصة بك

    • تواريخ بدء التغطية وانتهائها

    • قسط خطتك، إن وجدت).

هام: إذا لم تقدم معلومات الخطة الصحية، لكنك تستوفي معايير الأهلية الخاصة بالصندوق، فسيظل بإمكانك الحصول على المزايا الإضافية مثل

• التأمين على الحياة الأساسي للمجموعة الأساسية

• برنامج مساعدة المزودين

• تغطية طب الأسنان والرؤية لك ولأفراد أسرتك المؤهلين

لا. لا يمكنك الحصول على تعويض إلا عن الخدمات التي تم تقديمها خلال نفس سنة الاستحقاق التي تم فيها تقديم الخدمة.

يتم السداد على أساس تاريخ تقديم الخدمة، وليس تاريخ سدادك للمبالغ المستحقة.

مثال:
إذا تم تركيب تقويم الأسنان في عام 2025 وكنت مشتركًا في خطة الدفع الشهرية، فإن الخدمة تم تقديمها في عام 2025 (العام الذي تم فيه تركيب تقويم الأسنان). يجب عليك تقديم المستندات التي توضح المبلغ الإجمالي المفوتر في عام 2025. سيتم معالجة السداد وفقًا للحد الأقصى للمزايا المسموح بها لذلك العام.

المدفوعات التي تتم في السنوات اللاحقة (مثل 2026 أو ما بعدها) مقابل الخدمات المقدمة في عام 2025 غير مؤهلة للاسترداد في تلك السنوات اللاحقة.

** ينطبق هذا على مقدمي الخدمات الذين يقدمون مزايا مسموح بها فقط.

تمنحك هذه البوابة الشاملة إمكانية الوصول 24/7 لعرض المعلومات وإدارة حسابات السداد الخاصة بك. تمكنك من:

• تقديم تعويض عبر الإنترنت
• تحميل الإيصالات وتتبع النفقات
• عرض أرصدة الحسابات المحدثة
• عرض نشاط حسابك وسجل طلبات السداد وسجل الدفع
• الإبلاغ عن بطاقة مفقودة / مسروقة وطلب بطاقة جديدة
• تغيير معرف تسجيل الدخول و / أو كلمة المرور الخاصة بك
• تنزيل معلومات الخطة والنماذج والإشعارات

1. انتقل إلى بوابة CCPU الصحية
2. أدخل معرف تسجيل الدخول وكلمة المرور
3. انقر فوق تسجيل الدخول
4. انقر فوق زر السداد (ملاحظة: سيتم عرض هذا الزر فقط لمقدمي الخدمات الذين تمت الموافقة عليهم.)

يمكن تعويض مقدمي الخدمات عن النفقات النثرية حيث أنفقوا أموالهم الخاصة مقدما.  يمكنك تقديم الطلب عبر البوابة الإلكترونية أو عبر تطبيق CCPU Health.

لتقديم طلب السداد ورقيًا، يرجى زيارة الموارد - النماذج واختيار نموذج السداد باللغة التي تفضلها. املأ النموذج بالمعلومات المناسبة وتأكد من إرفاق نسخة من الإيصال الذي يوضح مبلغ طلبك بالدولار وموعد تقديم الخدمة ومتى تم دفعها. يمكنك الإرسال عبر:

البريد الإلكتروني: [email protected]

البريد: صندوق الرعاية الصحية CCPU
صندوق بريد 57027
ايرفين ، كاليفورنيا 92619

لتقديم طلب السداد الخاص بك عبر الإنترنت:

1. انتقل إلى بوابة CCPU الصحية
2. أدخل معرف تسجيل الدخول وكلمة المرور
3. انقر فوق تسجيل الدخول
4. انقر فوق زر السداد (ملاحظة: سيتم عرض هذا الزر فقط لمقدمي الخدمات الذين تمت الموافقة عليهم.)

بمجرد تسجيل الدخول ،

1. في الصفحة الرئيسية ، يمكنك ببساطة تحديد طلب السداد أو إرسال الدفع ضمن "أريد ..." ، أو من أي صفحة على المدخل، قم بتوسيع علامة التبويب الحسابات في الجزء العلوي من الشاشة.
2. سيرشدك معالج تقديم مطالبة السداد خلال الطلب ، بما في ذلك إدخال المعلومات وتفاصيل المدفوع لأمره وتحميل إيصال.
3. لإرسال أكثر من عملية سداد واحدة، انقر على إضافة آخر من صفحة ملخص المعاملة.
4. عند إدخال جميع المبالغ المستردة في ملخص المعاملة، وافق على الشروط والأحكام وانقر على إرسال لإرسال التعويضات للمعالجة.
5. يتم عرض صفحة تأكيد المطالبة. يمكنك طباعة نموذج تأكيد المطالبة كسجل لتقديمك.

إذا لم تقم بتحميل إيصال، يمكنك تحميل الإيصال من هذه الشاشة أو طباعة نموذج تأكيد المطالبة لإرساله إلى المسؤول مع الإيصالات المطلوبة.

إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في سداد قسط التأمين الأولي لخطتك الصحية المؤهلة ، فيرجى إرسال نموذج طلب السداد مع فاتورة القسط الأولية الخاصة بك والتأكد من أنها تحتوي على المعلومات التالية: اسمك واسم الخطة وتاريخ السريان ومبلغ القسط والائتمان الضريبي المسبق المطبق ، إن أمكن. يفضل تقديم هذا الطلب في نفس الوقت الذي تتقدم فيه بطلب للحصول على هذا البرنامج ، ونشجعك على التقديم في أقرب وقت ممكن لضمان عدم إلغاء خطتك من قبل المزود.

يمكنك تقديم الطلب مع طلبك الأولي عن طريق:

1. الوصول إلى الخطوة 3- إثبات التغطية ، وتحديد زر "إضافة تحميل آخر".
2. من القائمة المنسدلة ، حدد "بيان الفواتير المميزة" وقم بتحميل الوثائق المناسبة.
3. بعد ذلك ، حدد الزر "إضافة تحميل آخر" ، وحدد "أخرى" من القائمة المنسدلة وقم بتحميل نموذج طلب السداد المكتمل.

• الصيدلية: نعم. يمكنك الحصول على تعويض عن تكاليف الصيدلية المؤهلة التي تدفعها من جيبك الخاص، مثل المدفوعات المشتركة أو التأمين المشترك أو الخصومات على الوصفات الطبية المغطاة. لا يمكن تعويض الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية إلا إذا كانت موصوفة ومرتبطة بالدفع المشترك أو التأمين المشترك أو المبالغ المقتطعة أو إذا كان لديك خطة Medi-Cal كخطة صحية مؤهلة.

• الأسنان والرؤية: يمكنك أنت وأفراد عائلتك المؤهلين الحصول مباشرةً على مزايا طب الأسنان والرؤية من خلال MetLife. لا يتم سدادهذه المزايا من خلال الصندوق - فهيمغطاة مباشرةً بموجب خطة MetLife الخاصة بك. الاستثناء الوحيد هو إذا كان لديك خطة Medi-Cal كخطة صحية مؤهلة، حيث توجد بعض نفقات طب الأسنان/الرؤية التي يتم تغطيتها بموجب القواعد المسموح بها.

تذكير: لا تنطبق مزايا السداد إلا إذا كنت قد قدمت دليلاً على وجود خطة صحية مؤهلة. تظل المزايا الإضافية (مثل تأمين الأسنان والرؤية والتأمين على الحياة ومساعدة مقدمي الخدمة) متاحة لجميع مقدمي الخدمة المؤهلين بغض النظر عن ذلك.

من أجل سداد النفقات النثرية أو قسط التأمين ، قم بتسجيل الدخول إلى البوابة وإرسال طلب السداد إلكترونيا عن طريق تحديد زر "طلب السداد". سيرشدك النظام إلى المعلومات المطلوبة لتقديم الطلب ، والتي تتضمن إيصالا يوضح المبلغ بالدولار لطلبك ، ووقت حدوث الخدمة ، وتاريخ الدفع.

يمكنك أيضًا إرسال الطلب عبر البريد أو البريد الإلكتروني عن طريق إرسال نموذج نموذج طلب استرداد التكاليف مع توقيعك وإيصالاً يوضح مبلغ طلبك بالدولار وموعد الخدمة وتاريخ الدفع.

إذا تم رفض طلبك للحصول على الأهلية أو إذا قدمت مطالبة بالسداد ورفضنا الدفع، يمكنك أن تطلب منا إجراء مراجعة ثانية لمعلوماتك المقدمة. يُرجى تقديم الطلب عبر خدمة العملاء على الرقم (833) 714-6028، أو عبر البريد الإلكتروني على [email protected].

عند تقديم نفقات سداد الأقساط، يجب على مقدمي الخدمة تحديد حساب المصروفات المميزة، حتى إذا أظهر توفر 0.00 دولار.

يمكن لمقدمي الخدمة رفض طلب السداد الخاص بهم من خلال بوابة المستهلكين لحسابات السداد أو الاتصال بالرقم (833) 714-6028 لإلغاء طلب السداد.

قد يستغرق الأمر ما يصل إلى 30 يوما ، لكننا نعالج المطالبات بشكل أسرع من ذلك الآن ، من 7 إلى 10 أيام عمل.

لديك 30 يوماً لتحميل الإيصالات. نشجعك بشدة على تحميل إيصالاتك في أقرب وقت ممكن.

عند تقديم نفقات سداد الأقساط، يجب على مقدمي الخدمة تحديد حساب بريميوم، حتى لو بدا فارغا.

نعم، ولكن فقط بعد دفع قسطك الأول. نحتاج إلى كشف حساب قسطك الشهري حتى نتمكن من تحميل المبلغ الصحيح على بطاقتك.

من المهم أن تتذكر أن هذا البرنامج يعمل مع خطة التأمين الخاصة بك.  سيخبرك شركة التأمين الخاصة بك ما هو الجزء الخاص بك من الإجراء الطبي هو مسؤوليتك.  يمكنك دفع حصتك / مسؤوليتك باستخدام بطاقة الخصم الخاصة بك. يجب ألا تحاول دفع أكثر من نفقاتك المؤهلة لتجنب رفض المطالبة.

لا، لا يغطي هذا البرنامج نفقات طب الأسنان إلا إذا كنت مسجلاً في Medi-Cal كخطة صحية مؤهلة.

وقت الاستجابة هو ~ 7 أيام عمل.

نعم ، ومع ذلك ، لا يزال مقدمو الخدمة مسؤولين عن تقديم إيصال لإثبات الطلب.

الإيداع المباشر متاح في بوابة السداد الخاصة بنا لمقدمي الخدمات. مع هذا الخيار المريح ، يمكن لمقدمي الخدمات تلقي تعويضاتهم مباشرة إلى حساباتهم المصرفية ، مما يلغي الشيكات الورقية ويضمن وصولا أسرع إلى الأموال. استفد من هذه الفرصة وقم بإعداد الإيداع المباشر في بوابة السداد اليوم لتبسيط تجربة السداد الخاصة بك.

لا يمكن لمقدمي الخدمات لدى LA Care دفع أقساطهم باستخدام بطاقة الخصم المباشر الخاصة بوحدة CCPU بسبب رمز التاجر فيزا الذي تحدده LA Care وتعالج أقساطهم بموجبه. هذا الرمز لا يمكن لوحدة CCPU تغييره مع LA Care. يمكن لمقدمي الخدمة القيام بأحد الإجراءات التالية لضمان دفع أقساطهم في الوقت المحدد:

1. دفع قسط التأمين الخاص بهم من أموالهم الخاصة، وتقديم طلب للسداد عن طريق شيك أو إيداع مباشر، أو
2. قم بتسجيل الدخول إلى بوابة السداد الخاصة بوحدة CCPU واطلب إرسال دفعة إلى LA Care نيابةً عن مقدم الخدمة قبل 15 يوماً من أول الشهر، وسنرسل شيكاً بالبريد إلى LA Care لدفع قسط التأمين الخاص بك.

نعم، يمكنك استخدام بطاقتك في وقت الخدمة للدفع مقابل الخدمات المغطاة.

لا. لا يمكنك الحصول على تعويض إلا عن الخدمات التي تم تقديمها خلال نفس سنة الاستحقاق التي تم فيها تقديم الخدمة.

يتم السداد على أساس تاريخ تقديم الخدمة، وليس تاريخ سدادك للمبالغ المستحقة.

مثال:
إذا تم تركيب تقويم الأسنان في عام 2025 وكنت مشتركًا في خطة الدفع الشهرية، فإن الخدمة تم تقديمها في عام 2025 (العام الذي تم فيه تركيب تقويم الأسنان). يجب عليك تقديم المستندات التي توضح المبلغ الإجمالي المفوتر في عام 2025. سيتم معالجة السداد وفقًا للحد الأقصى للمزايا المسموح بها لذلك العام.

المدفوعات التي تتم في السنوات اللاحقة (مثل 2026 أو ما بعدها) مقابل الخدمات المقدمة في عام 2025 غير مؤهلة للاسترداد في تلك السنوات اللاحقة.

** ينطبق هذا على مقدمي الخدمات الذين يقدمون مزايا مسموح بها فقط.

ستتلقى بطاقة الخصم الخاصة بك في غضون 7 إلى 10 أيام عبر USPS بمجرد الموافقة على طلبك واكتمال إعداد المزايا الخاصة بك.

يمكنك استخدام بطاقة فيزا® الخصم من صندوق سداد الرعاية الصحية CCPU لدفع نفقاتك النثرية ، مثل أقساط الخطة الصحية ونفقات الرعاية الصحية المسموح بها ، عند الاقتضاء. ستأتي البطاقة من بنك بانكورب.

لتفعيل بطاقتك، اتبع التعليمات الموجودة على ملصق البطاقة. للتفعيل ، ستحتاج إلى معرف العضو الخاص بك والتوقيع على ظهر بطاقتك. معرف العضو الخاص بك هو معرف صندوق سداد الرعاية الصحية CCPU الخاص بك. يجب عليك الانتظار يوم عمل واحد بعد التفعيل قبل استخدام بطاقتك.

يتم تخزين قيمة حسابك في تأشيرة® الخصم من صندوق سداد الرعاية الصحية CCPU. عندما يكون لديك نفقات مؤهلة في شركة تقبل بطاقات الخصم ، يمكنك ببساطة استخدام بطاقة الدفع الخاصة بك. سيتم خصم مبلغ المشتريات المؤهلة تلقائيا من حسابك وسيتم تحويل الأموال إلكترونيا إلى المزود / التاجر للدفع الفوري.

تعمل بطاقة فيزا® الخصم من صندوق سداد الرعاية الصحية CCPU تماما مثل بطاقة الخصم العادية ، باستثناء:

• بطاقتك محدودة الاستخدام ، مما يعني أنه لا يمكنك استخدامها إلا لتغطية النفقات الطبية بناء على خطتك الصحية.
• لا يمكنك استخدام بطاقتك في أجهزة الصراف الآلي أو للحصول على استرداد نقدي عند إجراء عملية شراء.
• لن تتلقى فواتير شهرية ، ولن تتراكم عليك فائدة.

سوف تتلقى بطاقة واحدة.

لا ، لن تتلقى بطاقة فيزا® جديدة من صندوق سداد الرعاية الصحية CCPU كل عام. إذا كنت تستوفي متطلبات الأهلية لسنة الخطة التالية واستخدمت بطاقة الدفع في سنة الخطة الحالية ، فستستمر ببساطة في استخدام نفس بطاقة الخصم. سيتم تعبئة البطاقة بالمبلغ المسموح به بناء على خطة الصحة الطبية الخاصة بك وتاريخ بدء أهليتك.

اتصل بخدمة العملاء على الرقم (833) 714-6028 أو البريد الإلكتروني على [email protected]. يجب عليك الإبلاغ عن البطاقة المفقودة أو المسروقة بمجرد أن تدرك أنها مفقودة حتى يتمكن صندوق تعويضات الرعاية الصحية CCPU من إيقاف بطاقتك الحالية وإصدار بطاقة بديلة. يُرجى ملاحظة أنه لن يتم تحصيل رسوم منك مقابل بطاقتك البديلة الأولية، ولكن ستكون هناك رسوم قدرها 10 دولارات لأي استبدال لاحق للبطاقة.

بالنسبة للنفقات النثرية ، يمكن استخدام بطاقات الخصم في المرافق الطبية والصيدلية المشاركة. بالنسبة للنفقات الصحية المسموح بها ، يمكن استخدام بطاقات الخصم في المرافق الطبية والصيدلية المشاركة ، وكذلك نوادي البيع بالجملة ومتاجر الخصم والمتاجر الكبرى ومتاجر بيع المواد الغذائية بالتجزئة ومحلات السوبر ماركت.

نعم. لن يتم قبول الدفع في المواقع التي لا تقدم السلع والخدمات المؤهلة ، مثل متاجر الأجهزة والمطاعم والمكتبات ومحطات الوقود ومتاجر تحسين المنزل.

إذا اخترت استخدام PIN (رقم التعريف الشخصي) مع بطاقة فيزا® الخصم من صندوق سداد الرعاية الصحية CCPU ، فيجب عليك تحديد "الخصم" وإدخال رقم التعريف الشخصي عندما يطلب منك ذلك. إذا كنت لا تستخدم رقم التعريف الشخصي مع بطاقة الخصم الخاصة بك ، فيجب عليك تحديد "الائتمان". سيطلب منك التوقيع لشراء بطاقة الخصم. للتذكير ، لا يمكنك استرداد النقود باستخدام بطاقة الخصم هذه.

سيطلب منك تقديم دليل على جميع نفقاتك المؤهلة لكل من الضربات الشديدة لبطاقة الخصم وطلبات النماذج الورقية للسداد ، لذا تأكد من الاحتفاظ بجميع شرح المزايا (EOBs) والإيصالات المفصلة. يجب أن يظهر كل إيصال: اسم التاجر أو المزود ، والخدمة المستلمة أو العنصر الذي تم شراؤه ، والتاريخ ، ومبلغ الشراء.

CVV تعني "قيمة التحقق من البطاقة". إنه رقم مكون من 3 أرقام يمكن العثور عليه على ظهر بطاقتك على يمين لوحة التوقيع.

يمكنك زيارة صفحة ملخص حسابك الشخصي لعرض نشاط حسابك ورصيدك الحالي. يجب عليك دائما مراجعة رصيد حسابك قبل إجراء عملية شراء باستخدام بطاقة الدفع الخاصة بك.

1. انتقل إلى بوابة CCPU الصحية
2. أدخل معرف تسجيل الدخول وكلمة المرور
3. انقر فوق تسجيل الدخول
4. انقر فوق زر السداد (ملاحظة: سيتم عرض هذا الزر فقط لمقدمي الخدمات الذين تمت الموافقة عليهم.)

عند تكبد نفقات أكبر من المبلغ المتبقي في حسابك، قد تتمكن من تقسيم التكلفة في السجل. نوصيك بمراجعة التاجر في نقطة البيع. على سبيل المثال ، ستحتاج إلى إخبار الموظف باستخدام بطاقة الخصم للمبلغ المحدد المتاح في حسابك ثم دفع الرصيد المتبقي.

الأسباب الأكثر شيوعا لرفض بطاقة الدفع في نقطة البيع هي:

• لم يتم تفعيل البطاقة.
• تم استخدام البطاقة قبل فترة ال 24 ساعة بعد انتهاء التفعيل.
• لديك أموال غير كافية في حسابك لتغطية النفقات.
• تم تضمين النفقات غير المؤهلة في نقطة البيع. (أعد محاولة المعاملة باستخدام النفقات المؤهلة فقط.)
• يواجه التاجر مشاكل (على سبيل المثال ، مشكلات في الترميز أو مربع التمرير السريع).
• لا يمكن لموقع نقطة البيع التحقق من العناصر المؤهلة عند الخروج.

يمكنك الاتصال بخدمة العملاء على الرقم(833) 714-6028 أو إرسال بريد إلكتروني إلى: [email protected]

تختلف المبالغ بالدولار حسب خطة التأمين الصحي الخاصة بك. هناك حسابان منفصلان على بطاقة CCPU Health Care Reimbursement Fund Debit Visa® Card: أحدهما لدفع أقساط التأمين، إن وجدت، والآخر لتغطية النفقات الشخصية المشمولة بالتأمين. الحد الأقصى للنفقات الشخصية المشمولة بالتأمين الذي تغطيه بطاقة الخصم هو 9,800 دولار.

بالنسبة إلى Medi-Cal، لن تكون مؤهلاً للحصول على أقساط التأمين الصحي والمصروفات النثرية ولكن سيكون لديك 200 دولار شهريًا متاحة في حسابك لاستخدامها في النفقات الصحية المسموح بها. سيتم ترحيل الأموال إلى الشهر التالي إذا لم يتم استخدامها ولكن سيتم إعادة تعيينها في نهاية العام المخطط له.

بالنسبة لبرنامج Medi-Cal و Medicare، المعروف أيضًا باسم Medi-Medi Plan، لن تكون مؤهلاً للحصول على تعويض عن الأقساط، ولكن سيكون لديك حسابان منفصلان على بطاقة CCPU Health Care Reimbursement Fund Debit Visa® Card: أحدهما لدفع النفقات المغطاة من جيبك الخاص والآخر للنفقات الصحية المسموح بها. الحد الأقصى للبطاقة الائتمانية للمصروفات المغطاة من جيبك الخاص هو 9,800 دولار. سيكون لديك أيضًا 200 دولار شهريًا متاحًا في حسابك لاستخدامها في المصروفات الصحية المسموح بها.

من المهم تتبع رصيد حسابك لتجنب رفض بطاقة الخصم في نقطة الخدمة.

يمكن لمقدمي الخدمات الذين لديهم خطط صحية طبية معتمدة ومؤهلة استخدام بطاقة الخصم هذه للأقساط الشهرية (انظر الاستثناءات أدناه) والنفقات النثرية والنفقات الصحية المسموح بها ، عند الاقتضاء. تشمل هذه النفقات المبلغ القابل للخصم في خطتك الصحية الطبية المعتمدة ، والمدفوعات المشتركة ، ونفقات التأمين المشترك ، بما في ذلك الوصفات الطبية المغطاة.

الاستثناءات:

• إذا كنت مشتركا في برنامج Medi-Cal أو كليهما Medi-Cal وMedicare، المعروفين أيضا باسم خطة Medi-Medi، فأنت غير مؤهل للحصول على تعويض ممتاز.
• إذا كانت عائلتك مشمولة في بوليصة التأمين الصحي الخاصة بك، فلا يزال بإمكانك استخدام بطاقة الخصم لتغطية النفقات النثرية، ولكن ليس لسداد الأقساط. ستحتاج إلى تقديم نموذج طلب سداد إلى [email protected] لدفع قسط التأمين الصحي الفردي الخاص بك.

للحصول على معلومات إضافية حول المزايا التي يتم تغطيتها بناءً على خطتك الصحية الطبية، يُرجى زيارة صفحة المزايا.

يمكنك فقط استخدام بطاقة الخصم من CCPU الخاصة بك لتغطية النفقات المؤهلة على Amazon إذا كان لديك خطة التأمين الصحي الشامل أو Medi-Cal أو Medi-Medi كخطة تأمين صحيّ QHP الخاصة بك. لا يمكن للمزودين الذين لديهم أنواع أخرى من الخطط الصحية استخدام بطاقاتهم في أمازون، وإذا تم الشراء من خلالها، فسيتم رفضها ويجب سدادها للصندوق.

إذا لم يتم تقديم الإيصالات على النحو المطلوب للتحقق من الرسوم التي تم إجراؤها باستخدام بطاقة الخصم ، فقد يتم تعليق البطاقة حتى يتم استلام الإيصالات. قد يطلب منك سداد المبلغ المخصوم.

شهادة التأمين الطبي طويلة الأجل هي مستند من مقدم الرعاية الصحية المرخص لك يشرح سبب ضرورة منتج أو خدمة معينة من الناحية الطبية لعلاج أو إدارة حالة تم تشخيصها.

لا تُعتبر بعض السلع والخدمات مؤهلة للسداد إلا عندما يؤكد مقدم الرعاية الصحية أنها ضرورية من الناحية الطبية. وتوفر شبكة LMN هذا التأكيد.

ومن الأمثلة على ذلك بعض الأصناف التي تُصرف دون وصفة طبية أو المعدات الطبية أو العلاجات أو العلاجات المتخصصة. لا تتطلب جميع النفقات شهادة LMN. إذا كنت مسجلاً في خطة ميدي-كال أو خطة ميدي-ميدي، يُرجى مراجعة دليل النفقات المسموح بها للحصول على قائمة بالمعاملات المؤهلة.

سيتم رفض مطالبتك حتى يتم تقديم الوثائق اللازمة.