شعار CCPU

تنبيه: بوابة CCPU للسداد معطلة بسبب انقطاع CrowdStrike - لا يوجد حاليًا أي وقت محتمل للحل. يؤثر هذا على مقدمي الخدمة والموظفين. يرجى التحقق مرة أخرى يوم الاثنين! حتى ذلك الحين، نحن متاحون للإجابة على الأسئلة المتعلقة بالأهلية والأسئلة غير المتعلقة بالمطالبات. لا يوجد أي تأثير على استخدام بطاقة الخصم المباشر CCPU أو بوابة تطبيق CCPU.

الأسئلة الشائعة

إذا كنت قد قرأت هذا الموقع ولم تجد إجابة لسؤالك، فقد تجد الإجابة هنا! إذا لم يكن الأمر كذلك، اتصل بوحدة CCPU على [email protected] أو (833) 714-6028 للحصول على مساعدة إضافية.

عام

ما هو صندوق الرعاية الصحية CCPU؟

صندوق الرعاية الصحية CCPU هو صندوق استئماني ، وهو كيان قانوني تم إنشاؤه لتزويد مقدمي الخدمات المؤهلين بسداد تكاليف الرعاية الصحية المغطاة.

هل يوفر صندوق الرعاية الصحية التابع ل CCPU التأمين الصحي؟

لا، صندوق الرعاية الصحية CCPU لا يوفر تأمينًا صحيًا وليس خطة صحية مؤهلة. إنها خطة سداد تعمل مع خطتك الصحية المؤهلة. في الواقع، لا يمكنك التسجيل في صندوق الرعاية الصحية CCPU للرعاية الصحية إلا إذا كانت لديك خطة صحية مؤهلة. إذا لم يكن لديك تأمين صحي، فستحتاج إلى التسجيل في خطة صحية مؤهلة متاحة لك. يرجى النقر هنا للمساعدة في التسجيل في خطة صحية مؤهلة.

متى يمكنني التسجيل؟ أين يمكنني معرفة المزيد؟

تتوافر طلبات الالتحاق بصندوق الرعاية الصحية التابع للجنة CCPU على موقعنا الإلكتروني. اشترك للحصول على التحديثات عبر text أو البريد الإلكتروني على www.ccpuhealth.org. احرص على التسجيل في خطة صحية مؤهلة أثناء التسجيل المفتوح للتأكد من أنك مؤهل للحصول على مزايا صندوق الرعاية الصحية التابع لوحدة CCPU.

ما هو قسط التأمين؟

القسط هو المبلغ الذي يدفعه مقدم الخدمة مقابل خطة صحية كل شهر ، سواء تم استخدام الخطة أم لا.

ما هي النفقات القابلة للاسترداد للخطة الصحية المؤهلة المغطاة؟

نفقات الخطة الصحية القابلة للاسترداد هي الدولارات التي تدفعها مقابل حصتك من تكلفة خدمات الرعاية الصحية للخطة الصحية المؤهلة ، مثل الخصومات والمدفوعات المشتركة والتأمين المشترك.

هل هناك أي رسوم مرتبطة بالتسجيل في صندوق الرعاية الصحية؟

لا ، لا توجد أي رسوم للتقدم بطلب للحصول على صندوق الرعاية الصحية CCPU. ومع ذلك ، يحتاج مقدمو الخدمة إلى تلبية متطلبات الأهلية الأولية للعمل مع طفل مدعوم لمدة 3 من أصل 6 أشهر ، والتسجيل في خطة صحية مؤهلة ، وإكمال طلب صندوق الرعاية الصحية CCPU.

ما هو الطفل المدعوم؟

الطفل المدعوم هو الطفل الذي تتلقى الأسرة من أجله مساعدة مالية ترعاها الحكومة تهدف صراحة إلى دفع تكاليف رعاية الطفل. بالنسبة لمقدمي الخدمات ، هذا يعني أن رسومهم لرعاية الطفل يتم سدادها كليا أو جزئيا من خلال برنامج مساعدة حكومي. يجب أن يأتي الدعم من برنامج مؤهل تموله الدولة. يرجى ملاحظة أن برامج المساعدة المحلية أو الممولة من المقاطعة لا تحتسب للتأهل للحصول على الميزة.

الاهليه

كيف سأعرف ما إذا كنت أستوفي أهلية صندوق الرعاية الصحية CCPU من خلال أن أكون جزءا من برنامج دعم رعاية الطفل؟

سيتم التحقق من الأهلية بعد إكمال مقدم الخدمة لطلب التسجيل في صندوق الرعاية الصحية CCPU. يرجى التحقق من www.ccpuhealth.org للحصول على آخر المعلومات والتحديثات.

ماذا لو كان هناك عدة مزودين على ترخيص واحد؟ على سبيل المثال ، إذا كان لدي ثلاثة أشخاص تحت رخصتي - ابنتي ومساعدي وأنا. من هو المؤهل؟

حاليا ، يغطي صندوق الرعاية الصحية CCPU مزودا واحدا فقط لكل ترخيص. إذا كان لديك عدة أفراد مدرجين في ترخيصك ، مثل المثال الموضح أعلاه ، تمديد المزايا على "من يأتي أولا يخدم أولا" - وهذا يعني أن المزود الأول على هذا الترخيص الذي يتقدم بطلب للحصول على المزايا هو الوحيد المؤهل للتسجيل.

هل يجب علي الانضمام إلى نقابة عمالية لتلقي الأموال؟

لا ، لست مطالبا بأن تكون عضوا في الاتحاد لتلقي مزايا من صندوق الرعاية الصحية CCPU.

هل عائلتي مؤهلة لسداد النفقات من خلال صندوق الرعاية الصحية CCPU؟

لا ، عائلتك غير مغطاة من خلال صندوق الرعاية الصحية CCPU. نحن نشجعك على تسجيل عائلتك من خلال قانون الرعاية الميسرة لأنه من المحتمل أن تجد تأمينا ميسور التكلفة لهم.

هل أنا مؤهل إذا كنت عاملا غير موثق؟

إذا لم تكن مقيمًا بشكل قانوني في الولايات المتحدة، وكنت فوق الحد الأدنى للدخل الذي يؤهلك للحصول على Medi-Cal، ولم تكن مؤهلاً للحصول على Covered California ، فأنت لا تزال مؤهلاً للحصول على ما يصل إلى 9450 دولارًا أمريكيًا في سداد نفقات التأمين الصحي من جيبك وما يصل إلى 100 دولار أمريكي شهريًا في سداد أقساط التأمين. يجب أن تكون مسجلاً في إحدى منظمات التأمين الصحي ذات المستوى الفضي للتأهل.

يمكنك التسجيل مباشرة مع شركة تأمين من اختيارك لاستيفاء متطلبات الخطة الصحية المؤهلة. راجع دليل المزايا المباشرة لشركات التأمين للحصول على إرشادات.

إذا لم أكن مسجلا في QHP الآن ، فهل هناك موعد نهائي لتغيير خطتي الحالية لأكون في QHP؟

Covered California يسمح حاليا لمقدمي CCPU بالتسجيل طوال عام 2023.  نحن نشجع بشدة جميع مقدمي الخدمات المؤهلين على التسجيل في أقرب وقت ممكن للوصول إلى هذه المزايا.

كم من الوقت يستغرق الطلب للحصول على الموافقة؟

الوقت المستغرق لمعالجة الطلب هو 3 أيام عمل. اعتمادا على الحالة الدقيقة ، يمكن أن تستغرق قرارات الأهلية أياما إضافية (مطلوب وثائق إضافية ، ومساعدة تسجيل QHP ، وما إلى ذلك).

الخطط الصحية المؤهلة

من يمكنه مساعدتي في التسجيل في خطة تأمين صحي مؤهلة؟

انتقل إلى صفحة التسجيل في الخطة الصحية لمعرفة كيفية الحصول على المساعدة في التسجيل في خطة طبية مؤهلة.

لماذا يغطي صندوق الرعاية الصحية CCPU خطط HMO فقط وليس خطط PPO؟

خطط HMO هي الخطط الأكثر فعالية من حيث التكلفة وتوفر أقصى قيمة للفوائد لمعظم الأشخاص لتناسب ميزانية صندوق الرعاية الصحية CCPU.

لماذا يغطي صندوق الرعاية الصحية CCPU خطط HMO من المستوى الفضي فقط على Covered California?

خطط المستوى الفضي هي الخطط الأكثر فعالية من حيث التكلفة وتعظيم المساعدة المتاحة من حيث التكلفة والسماح لصندوق الرعاية الصحية CCPU بتوفير أغنى الفوائد لمعظم الناس.

ما هي الخطة الصحية التي يرعاها صاحب العمل كموظف أو زوج أو معال؟

هذه خطة تأمين صحي يقدمها أصحاب العمل لموظفيهم ، وربما معاليهم. على سبيل المثال ، يمكنك الحصول على وظيفة ثانية والحصول على تغطية من خلال صاحب العمل الخاص بك ؛ أو قد تكون معالا على الخطة الصحية التي يرعاها صاحب العمل لزوجتك أو والديك.

هل يمكنني التسجيل مباشرة مع شركة النقل التي أختارها؟

الخطط المباشرة للناقل مؤهلة فقط إذا لم تكن مؤهلاً للحصول على Covered California بسبب حالة الهجرة. إذا كنت لا تحمل وثائق، فيجب عليك التسجيل في خطة تأمين صحي فضية المستوى الفضي مع شركة التأمين التي تختارها من أجل استيفاء متطلبات الخطة الصحية المؤهلة للمشاركة في البرنامج. إذا قمت بالتسجيل في خطة مباشرة مع إحدى شركات التأمين في أي سيناريو آخر، فلن تكون مؤهلاً لهذا البرنامج.

فوائد

هل سيتعين علي دفع ضرائب على المزايا التي أتلقاها من صندوق الرعاية الصحية CCPU؟

لا. إن سداد صندوق الرعاية الصحية CCPU للخطة الصحية المؤهلة من نفقات الجيب وسداد تكلفة قسط الخطة الصحية المؤهلة الخاصة بك على خطتك الصحية المؤهلة ليس دخلا خاضعا للضريبة بالنسبة لك. ومع ذلك ، فإن أي فائدة نقدية لا تستخدم لسداد النفقات الطبية ، ستكون خاضعة للضريبة.

ما هي المزايا المتاحة إذا كنت مؤهلا للحصول على خطة صحية جماعية لأصحاب العمل كموظف؟

إذا كنت مسجلا في الخطة الصحية الجماعية لصاحب العمل كموظف ، فأنت مؤهل للحصول على نوعين من المزايا: ما يصل إلى 9,450 دولارا لسداد نفقات الخطة الصحية من جيبك وما يصل إلى 100 دولار شهريا في سداد الأقساط.

ما هي المزايا المتاحة لمقدمي الخدمات المؤهلين للحصول على خطة صحية جماعية لأصحاب العمل كزوج أو طفل (معال من موظف)؟

إن مقدمي الخدمات المؤهلين لخطة صحية جماعية لصاحب العمل كمعال مؤهلون للحصول على خيارين لمزايا صندوق الرعاية الصحية التابع لوحدة الرعاية الصحية في CCPU. إذا اخترت التسجيل في الخطة الصحية لمجموعة صاحب العمل تلك، فستتلقى ما يصل إلى 9,450 دولارًا أمريكيًا في شكل سداد ما يصل إلى 9,450 دولارًا أمريكيًا من النفقات التي تدفعها من جيبك الخاص في الخطة الصحية المؤهلة وما يصل إلى 100 دولار أمريكي شهريًا في شكل سداد أقساط التأمين. إذا اخترت التسجيل في تغطية كاليفورنيا كخطة صحية مؤهلة، فستتلقى ما يصل إلى 9,450 دولارًا أمريكيًا في سداد النفقات النثرية للخطة الصحية المؤهلة وسداد أقساطك بالكامل لخطة التأمين الصحي الفضية الخاصة بك.

ما المزايا المتاحة للمسجلين في برنامج Medi-Cal؟

إذا كنت مشتركا في برنامج Medi-Cal واستوفيت معايير الأهلية، فأنت مؤهل للحصول على ميزة قدرها 100 دولار شهريا لتغطية النفقات القابلة للاسترداد.

ما هي النفقات الصحية المسموح بها لبرنامج Medi-Cal؟

النفقات الصحية المسموح بها إذا كنت مسجلا في برنامج Medi-Cal هي نفقات رعاية صحية لا تغطيها خطة Medi-Cal الخاصة بك.

أنا على خطة عائلية من خلال Covered California. ما هي النفقات القابلة للسداد؟

سيقوم صندوق الرعاية الصحية CCPU بتعويض مقدمي الخدمات المؤهلين عن نفقات مثل المدفوعات المشتركة والخصومات الطبية ، والمدفوعات المشتركة والخصومات في الصيدليات ، والأقساط الشهرية للخطة الصحية المؤهلة. يتم تعويض هذه النفقات لك فقط (المزود المسجل) ؛ لا يتم تغطية نفقات أفراد الأسرة الآخرين.

هل تتوفر فوائد الأسنان والرؤية؟

فوائد الأسنان والرؤية غير متوفرة. ومع ذلك ، يتطلع صندوق الرعاية الصحية CCPU إلى تعزيز الفوائد المتاحة لسنوات الخطة المستقبلية إذا كان ذلك ممكنا.

هل يتم ترحيل صناديق الرعاية الصحية CCPU إلى سنة الخطة التالية؟

لا ، صناديق الرعاية الصحية CCPU لا تتدحرج. ستتم إعادة تعيين المزايا كل سنة خطة إذا كنت تستوفي معايير الأهلية.

طب الأسنان والرؤية

متى ستتوفر مزايا طب الأسنان والرؤية؟

مزايا طب الأسنان والرؤية ستكون متاحة هذا الصيف! تاريخ البدء المبدئي هو 1 يوليو 2024.

من سيتكفل بعلاج الأسنان والرؤية؟

متلايف.

ما هي المزايا التي سأحصل عليها بالنسبة للأسنان والنظر؟

تفضل بزيارة الموقع الإلكتروني الذي أنشأته شركة MetLife لمقدمي خدمات CCPU لمزيد من المعلومات. العنوان هو www.metlife.com/info/ccpu.

كيف يمكنني الحصول على مزيد من المعلومات حول مزايا طب الأسنان والرؤية؟

أنشأت MetLife موقعًا خاصًا لمقدمي خدمات CCPU فقط. يمكنك زيارة الموقع، أو استخدام تطبيق MetLife المجاني، أو الاتصال ب MetLife للحصول على مزيد من المعلومات. إليك الطريقة:

  • الموقع الإلكتروني: www.metlife.com/info/ccpu أو امسح رمز الاستجابة السريعة أدناه.
  • تطبيق الهاتف المحمول: قم بتنزيل تطبيق MetLife US Mobile المجاني على جهازك المحمول.
  • أرقام الهاتف
    • طب الأسنان: 800-GET-MET8 (800-438-6388-800)
    • فيجن: 855-MET-EYE1 (855-638-3931)
هل أحتاج إلى تقديم طلب للحصول على مزايا طب الأسنان أو الرؤية؟

إذا كنت مسجلاً بالفعل في برنامج السداد الخاص بصندوق الرعاية الصحية التابع لاتحاد CCPU، فلن تحتاج إلى القيام بأي شيء. سيتم تسجيلك في مزايا طب الأسنان والرؤية تلقائياً. إذا لم تكن مسجلاً بالفعل، فنحن نشجعك على التسجيل اليوم.

هل هناك تكلفة مرتبطة بمزايا طب الأسنان والرؤية؟

جميع مزايا صندوق الرعاية الصحية CCPU مجانية لمقدمي الخدمات الصحية!

هل تغطي هذه المزايا الزوج و/أو المعالين؟

لا. إن مزايا صندوق الرعاية الصحية لوحدة الرعاية الصحية لمقدمي الرعاية الصحية للأطفال فقط ولا تشمل أسر مقدمي الرعاية الصحية.

هل يمكنني الاختيار بين خطط DHMO أو DPPO لطب الأسنان؟

لا، يتم تعيين الخطط بناءً على مكان إقامتك.

هل أحتاج إلى تقديم مطالبات لمزايا طب الأسنان والرؤية؟

إذا ذهبت إلى مقدم خدمة داخل الشبكة، فلن تحتاج إلى تقديم نموذج مطالبة. سيتكفل مزودك بذلك. إذا ذهبت إلى مزود خدمة خارج الشبكة، فقد تحتاج إلى الدفع مقدمًا ثم تقديم مطالبة إلى MetLife للحصول على تعويض.

هل يمكنني استخدام بطاقات الخصم المباشر الخاصة بي من برنامج CCPU لسداد تكاليف علاج الأسنان أو الرؤية من جيبي الخاص؟

لا، بطاقة الخصم المباشر من CCPU مؤهلة فقط لسداد النفقات الطبية. أما نفقات علاج الأسنان والرؤية فهي غير مؤهلة. ومع ذلك، هناك استثناء إذا كانت لديك مزايا مصروفات مسموح بها لأنك مشمول بتغطية Medi-Cal أو MediMedi.

ماذا لو كان لدي بالفعل تغطية للأسنان و/أو الرؤية؟ هل يجب عليّ إلغاء أحدهما؟

لا، لست بحاجة إلى إلغاء تغطيتك الأخرى إلا إذا كنت ترغب في ذلك. يمكنك الاحتفاظ بتغطيتك الحالية وإضافة تغطية صندوق CCPU للرعاية الصحية للأسنان والرؤية الخاصة بصندوق CCPU للرعاية الصحية، وهذا سيقلل من نفقاتك التي تدفعها من جيبك الخاص بشكل أكبر. يُسمح لك بالحصول على تغطيتين تأمينيتين للأسنان أو تغطيتين للرؤية.

تطبيق

ما الذي أحتاجه لإكمال طلب الحصول على صندوق الرعاية الصحية CCPU؟

لإكمال طلبك ، ستحتاج إلى المعلومات التالية:

  • معلومات الملف الشخصي عنك كمزود
  • معلومات حول خطة التأمين الصحي الطبي الخاصة بك
  • نسخة من خطتك الصحية إثبات التغطية *
* يجب أن توفر هذه الوثائق التفاصيل التي تتحقق من اسمك كحامل بوليصة التأمين واسم خطة الرعاية الصحية الخاصة بك وفترة التغطية.
ما هو الموعد النهائي لتقديم طلب الحصول على الإعانات؟

نظرًا لأن الأهلية يتم تحديدها كل ثلاثة أشهر، فإن الموعد النهائي لتقديم طلب الحصول على المزايا هو اليوم الأخير من ربع السنة:
31 مارس للتسجيل في الربع الأول، و30 يونيو للتسجيل في الربع الثاني، و30 سبتمبر للتسجيل في الربع الثالث، و31 ديسمبر للتسجيل في الربع الرابع.
على سبيل المثال، إذا قدم مزود الخدمة طلبًا مكتملًا في 30 نوفمبر، واستوفى متطلبات الأهلية الأولية، فستتم الموافقة عليه اعتبارًا من 1 أكتوبر (نظرًا لأن لديه خطة صحية مؤهلة سارية المفعول في 1 أكتوبر)، وسيكون بإمكانه سداد النفقات المغطاة من أكتوبر إلى ديسمبر.

السداد

ما هي بوابة المستهلك لصندوق سداد تكاليف الرعاية الصحية CCPU؟

تمنحك هذه البوابة الشاملة إمكانية الوصول 24/7 لعرض المعلومات وإدارة حسابات السداد الخاصة بك. تمكنك من:

  • تقديم تعويض عبر الإنترنت
  • تحميل الإيصالات وتتبع النفقات
  • عرض أرصدة الحسابات المحدثة
  • عرض نشاط حسابك وسجل طلبات السداد وسجل الدفع
  • الإبلاغ عن بطاقة مفقودة / مسروقة وطلب بطاقة جديدة
  • تغيير معرف تسجيل الدخول و / أو كلمة المرور الخاصة بك
  • تنزيل معلومات الخطة والنماذج والإشعارات
كيف يمكنني تسجيل الدخول إلى بوابة المستهلك لصندوق سداد تكاليف الرعاية الصحية CCPU؟
  1. انتقل إلى بوابة CCPU الصحية
  2. أدخل معرف تسجيل الدخول وكلمة المرور
  3. انقر فوق تسجيل الدخول
  4. انقر فوق زر السداد (ملاحظة: سيتم عرض هذا الزر فقط لمقدمي الخدمات الذين تمت الموافقة عليهم.)
كيف يمكنني تقديم طلب تعويض؟ كيف يتم تعويضي عن النفقات النثرية؟

يمكن تعويض مقدمي الخدمات عن النفقات النثرية حيث أنفقوا أموالهم الخاصة مقدما.  يمكنك تقديم الطلب عبر البوابة الإلكترونية أو عبر تطبيق CCPU Health.

لتقديم طلب السداد ورقيًا، يرجى زيارة الموارد - النماذج واختيار نموذج السداد باللغة التي تفضلها. املأ النموذج بالمعلومات المناسبة وتأكد من إرفاق نسخة من الإيصال الذي يوضح مبلغ طلبك بالدولار وموعد تقديم الخدمة ومتى تم دفعها. يمكنك الإرسال عبر:

البريد الإلكتروني: [email protected]

البريد: صندوق الرعاية الصحية CCPU
صندوق بريد 57027
ايرفين ، كاليفورنيا 92619

لتقديم طلب السداد الخاص بك عبر الإنترنت:

  1. انتقل إلى بوابة CCPU الصحية
  2. أدخل معرف تسجيل الدخول وكلمة المرور
  3. انقر فوق تسجيل الدخول
  4. انقر فوق زر السداد (ملاحظة: سيتم عرض هذا الزر فقط لمقدمي الخدمات الذين تمت الموافقة عليهم.)

بمجرد تسجيل الدخول ،

  1. في الصفحة الرئيسية ، يمكنك ببساطة تحديد طلب السداد أو إرسال الدفع ضمن "أريد ..." ، أو من أي صفحة على المدخل، قم بتوسيع علامة التبويب الحسابات في الجزء العلوي من الشاشة.
  2. سيرشدك معالج تقديم مطالبة السداد خلال الطلب ، بما في ذلك إدخال المعلومات وتفاصيل المدفوع لأمره وتحميل إيصال.
  3. لإرسال أكثر من عملية سداد واحدة، انقر على إضافة آخر من صفحة ملخص المعاملة.
  4. عند إدخال جميع المبالغ المستردة في ملخص المعاملة، وافق على الشروط والأحكام وانقر على إرسال لإرسال التعويضات للمعالجة.
  5. يتم عرض صفحة تأكيد المطالبة. يمكنك طباعة نموذج تأكيد المطالبة كسجل لتقديمك.

إذا لم تقم بتحميل إيصال، يمكنك تحميل الإيصال من هذه الشاشة أو طباعة نموذج تأكيد المطالبة لإرساله إلى المسؤول مع الإيصالات المطلوبة.

كيف يمكنني دفع قسطي الأول؟ لا أستطيع أن أدفعها مقدما.

إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في سداد قسط التأمين الأولي لخطتك الصحية المؤهلة ، فيرجى إرسال نموذج طلب السداد مع فاتورة القسط الأولية الخاصة بك والتأكد من أنها تحتوي على المعلومات التالية: اسمك واسم الخطة وتاريخ السريان ومبلغ القسط والائتمان الضريبي المسبق المطبق ، إن أمكن. يفضل تقديم هذا الطلب في نفس الوقت الذي تتقدم فيه بطلب للحصول على هذا البرنامج ، ونشجعك على التقديم في أقرب وقت ممكن لضمان عدم إلغاء خطتك من قبل المزود.

يمكنك تقديم الطلب مع طلبك الأولي عن طريق:

  1. الوصول إلى الخطوة 3- إثبات التغطية ، وتحديد زر "إضافة تحميل آخر".
  2. من القائمة المنسدلة ، حدد "بيان الفواتير المميزة" وقم بتحميل الوثائق المناسبة.
  3. بعد ذلك ، حدد الزر "إضافة تحميل آخر" ، وحدد "أخرى" من القائمة المنسدلة وقم بتحميل نموذج طلب السداد المكتمل.
هل يمكن تعويضي عن تكاليف الصيدلية؟ ماذا عن تقويم الأسنان؟ نفقات طب الأسنان؟

نعم ، ستعوضك ميزة البرنامج هذه عن أي نفقات نثرية يتم تكبدها من نفقات الصيدلية المغطاة. لا يغطي تكاليف الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والتي لا تحتوي على دفع مشترك أو تأمين مشترك أو خصم مرتبط.

فوائد الأسنان والرؤية غير متوفرة. ومع ذلك ، يتطلع صندوق الرعاية الصحية CCPU إلى تعزيز الفوائد المتاحة لسنوات الخطة المستقبلية إذا كان ذلك ممكنا.

ما الذي أحتاجه لكي يتم تعويضي عن النفقات المعتمدة؟

من أجل سداد النفقات النثرية أو قسط التأمين ، قم بتسجيل الدخول إلى البوابة وإرسال طلب السداد إلكترونيا عن طريق تحديد زر "طلب السداد". سيرشدك النظام إلى المعلومات المطلوبة لتقديم الطلب ، والتي تتضمن إيصالا يوضح المبلغ بالدولار لطلبك ، ووقت حدوث الخدمة ، وتاريخ الدفع.

يمكنك أيضًا إرسال الطلب عبر البريد أو البريد الإلكتروني عن طريق إرسال نموذج نموذج طلب استرداد التكاليف مع توقيعك وإيصالاً يوضح مبلغ طلبك بالدولار وموعد الخدمة وتاريخ الدفع.

ماذا أفعل إذا تم رفض مطالبة التعويض، وأعتقد أنها خاطئة؟

إذا تم رفض طلبك للحصول على الأهلية أو إذا قدمت مطالبة بالسداد ورفضنا الدفع، يمكنك أن تطلب منا إجراء مراجعة ثانية لمعلوماتك المقدمة. يُرجى تقديم الطلب عبر خدمة العملاء على الرقم (833) 714-6028، أو عبر البريد الإلكتروني على [email protected].

عند تقديم طلب سداد الأقساط، هل يجب علي اختيار حساب المصروفات المميزة أم حساب المصروفات النثرية؟

عند تقديم نفقات سداد الأقساط، يجب على مقدمي الخدمة تحديد حساب المصروفات المميزة، حتى إذا أظهر توفر 0.00 دولار.

كيف يمكنني إلغاء مطالبة السداد التي قدمتها؟

يمكن لمقدمي الخدمة رفض طلب السداد الخاص بهم من خلال بوابة المستهلكين لحسابات السداد أو الاتصال بالرقم (833) 714-6028 لإلغاء طلب السداد.

كم من الوقت سأستغرق لاستلام تعويضي؟

قد يستغرق الأمر ما يصل إلى 30 يوما ، لكننا نعالج المطالبات بشكل أسرع من ذلك الآن ، من 7 إلى 10 أيام عمل.

كم من الوقت يجب علي تسليم الإيصال؟

لديك 30 يوماً لتحميل الإيصالات. نشجعك بشدة على تحميل إيصالاتك في أقرب وقت ممكن.

هل يخرج قسط التأمين من دلو Premium أو من الجيب؟

عند تقديم نفقات سداد الأقساط، يجب على مقدمي الخدمة تحديد حساب بريميوم، حتى لو بدا فارغا.

هل يمكنك استخدام بطاقة الخصم لدفع قسط في وقت مبكر؟

نعم، ولكن فقط بعد دفع قسطك الأول.  نحتاج إلى بيان فواتير القسط الشهري الخاص بك حتى نتمكن من تحميل المبلغ الصحيح على بطاقتك ((تحقق من توقيت تحميل الجرافة المميزة))

إذا كان لدي فاتورة مستشفى ، هل يمكنني دفع الرصيد المستحق بالبطاقة؟

من المهم أن تتذكر أن هذا البرنامج يعمل مع خطة التأمين الخاصة بك.  سيخبرك شركة التأمين الخاصة بك ما هو الجزء الخاص بك من الإجراء الطبي هو مسؤوليتك.  يمكنك دفع حصتك / مسؤوليتك باستخدام بطاقة الخصم الخاصة بك. يجب ألا تحاول دفع أكثر من نفقاتك المؤهلة لتجنب رفض المطالبة.

إذا وصف طبيب الأسنان الخاص بي دواء ، فهل يمكنني استخدام البطاقة لدفع ثمن الوصفة الطبية في الصيدلية ، حتى لو لم يتم تغطية خدمات طب الأسنان؟

لا ، لا يغطي هذا البرنامج نفقات طب الأسنان.

ما هو الوقت المستغرق لرفع التعليق؟

وقت الاستجابة هو ~ 7 أيام عمل.

إذا كانت لدي ميزة Medi-Cal المسموح بها، فهل يمكنني شراء الأشياء الموجودة في هذه القائمة في متاجر مثل Amazon؟

نعم ، ومع ذلك ، لا يزال مقدمو الخدمة مسؤولين عن تقديم إيصال لإثبات الطلب.

هل الإيداع المباشر متاح للسداد؟

الإيداع المباشر متاح في بوابة السداد الخاصة بنا لمقدمي الخدمات. مع هذا الخيار المريح ، يمكن لمقدمي الخدمات تلقي تعويضاتهم مباشرة إلى حساباتهم المصرفية ، مما يلغي الشيكات الورقية ويضمن وصولا أسرع إلى الأموال. استفد من هذه الفرصة وقم بإعداد الإيداع المباشر في بوابة السداد اليوم لتبسيط تجربة السداد الخاصة بك.

لماذا لا يمكنني دفع قسط التأمين من LA Care ببطاقة الخصم المباشر الخاصة بي؟ ما هي خياراتي الأخرى؟

لا يمكن لمقدمي الخدمات لدى LA Care دفع أقساطهم باستخدام بطاقة الخصم المباشر الخاصة بوحدة CCPU بسبب رمز التاجر فيزا الذي تحدده LA Care وتعالج أقساطهم بموجبه. هذا الرمز لا يمكن لوحدة CCPU تغييره مع LA Care. يمكن لمقدمي الخدمة القيام بأحد الإجراءات التالية لضمان دفع أقساطهم في الوقت المحدد:

  1. دفع قسط التأمين الخاص بهم من أموالهم الخاصة، وتقديم طلب للسداد عن طريق شيك أو إيداع مباشر، أو
  2. قم بتسجيل الدخول إلى بوابة السداد الخاصة بوحدة CCPU واطلب إرسال دفعة إلى LA Care نيابةً عن مقدم الخدمة قبل 15 يوماً من أول الشهر، وسنرسل شيكاً بالبريد إلى LA Care لدفع قسط التأمين الخاص بك.
هل يمكنني استخدام البطاقة قبل تقديم الإيصال؟

نعم، يمكنك استخدام بطاقتك في وقت الخدمة للدفع مقابل الخدمات المغطاة.

بانككارد

كم من الوقت سيستغرق استلام بطاقة الخصم؟

ستتلقى بطاقة الخصم الخاصة بك في غضون 7 إلى 10 أيام عبر USPS بمجرد الموافقة على طلبك واكتمال إعداد المزايا الخاصة بك.

ما هي بطاقة الخصم الخاصة بصندوق سداد تكاليف الرعاية الصحية CCPU؟

يمكنك استخدام بطاقة فيزا® الخصم من صندوق سداد الرعاية الصحية CCPU لدفع نفقاتك النثرية ، مثل أقساط الخطة الصحية ونفقات الرعاية الصحية المسموح بها ، عند الاقتضاء. ستأتي البطاقة من بنك بانكورب.

كيف يمكنني تفعيل بطاقة الخصم؟

لتفعيل بطاقتك، اتبع التعليمات الموجودة على ملصق البطاقة. للتفعيل ، ستحتاج إلى معرف العضو الخاص بك والتوقيع على ظهر بطاقتك. معرف العضو الخاص بك هو معرف صندوق سداد الرعاية الصحية CCPU الخاص بك. يجب عليك الانتظار يوم عمل واحد بعد التفعيل قبل استخدام بطاقتك.

كيف تعمل بطاقة الخصم؟

يتم تخزين قيمة حسابك في تأشيرة® الخصم من صندوق سداد الرعاية الصحية CCPU. عندما يكون لديك نفقات مؤهلة في شركة تقبل بطاقات الخصم ، يمكنك ببساطة استخدام بطاقة الدفع الخاصة بك. سيتم خصم مبلغ المشتريات المؤهلة تلقائيا من حسابك وسيتم تحويل الأموال إلكترونيا إلى المزود / التاجر للدفع الفوري.

هل بطاقة الخصم مثل بطاقات فيزا® الأخرى؟

تعمل بطاقة فيزا® الخصم من صندوق سداد الرعاية الصحية CCPU تماما مثل بطاقة الخصم العادية ، باستثناء:

  • بطاقتك محدودة الاستخدام ، مما يعني أنه لا يمكنك استخدامها إلا لتغطية النفقات الطبية بناء على خطتك الصحية.
  • لا يمكنك استخدام بطاقتك في أجهزة الصراف الآلي أو للحصول على استرداد نقدي عند إجراء عملية شراء.
  • لن تتلقى فواتير شهرية ، ولن تتراكم عليك فائدة.
كم عدد بطاقات الخصم التي سأحصل عليها؟

سوف تتلقى بطاقة واحدة.

هل سأحصل على بطاقة خصم جديدة كل عام؟

لا ، لن تتلقى بطاقة فيزا® جديدة من صندوق سداد الرعاية الصحية CCPU كل عام. إذا كنت تستوفي متطلبات الأهلية لسنة الخطة التالية واستخدمت بطاقة الدفع في سنة الخطة الحالية ، فستستمر ببساطة في استخدام نفس بطاقة الخصم. سيتم تعبئة البطاقة بالمبلغ المسموح به بناء على خطة الصحة الطبية الخاصة بك وتاريخ بدء أهليتك.

ماذا لو فقدت بطاقة الخصم أو سرقت؟

اتصل بخدمة العملاء على الرقم (833) 714-6028 أو البريد الإلكتروني على [email protected]. يجب عليك الإبلاغ عن البطاقة المفقودة أو المسروقة بمجرد أن تدرك أنها مفقودة حتى يتمكن صندوق تعويضات الرعاية الصحية CCPU من إيقاف بطاقتك الحالية وإصدار بطاقة بديلة. يُرجى ملاحظة أنه لن يتم تحصيل رسوم منك مقابل بطاقتك البديلة الأولية، ولكن ستكون هناك رسوم قدرها 10 دولارات لأي استبدال لاحق للبطاقة.

أين يمكنني استخدام بطاقة الخصم؟

بالنسبة للنفقات النثرية ، يمكن استخدام بطاقات الخصم في المرافق الطبية والصيدلية المشاركة. بالنسبة للنفقات الصحية المسموح بها ، يمكن استخدام بطاقات الخصم في المرافق الطبية والصيدلية المشاركة ، وكذلك نوادي البيع بالجملة ومتاجر الخصم والمتاجر الكبرى ومتاجر بيع المواد الغذائية بالتجزئة ومحلات السوبر ماركت.

هل هناك أماكن لن يتم قبول بطاقة الخصم فيها؟

نعم. لن يتم قبول الدفع في المواقع التي لا تقدم السلع والخدمات المؤهلة ، مثل متاجر الأجهزة والمطاعم والمكتبات ومحطات الوقود ومتاجر تحسين المنزل.

إذا طلب مني ذلك ، هل يجب علي تحديد "الخصم" أو "الائتمان"؟

إذا اخترت استخدام PIN (رقم التعريف الشخصي) مع بطاقة فيزا® الخصم من صندوق سداد الرعاية الصحية CCPU ، فيجب عليك تحديد "الخصم" وإدخال رقم التعريف الشخصي عندما يطلب منك ذلك. إذا كنت لا تستخدم رقم التعريف الشخصي مع بطاقة الخصم الخاصة بك ، فيجب عليك تحديد "الائتمان". سيطلب منك التوقيع لشراء بطاقة الخصم. للتذكير ، لا يمكنك استرداد النقود باستخدام بطاقة الخصم هذه.

لماذا أحتاج إلى حفظ جميع الإيصالات المفصلة؟

سيطلب منك تقديم دليل على جميع نفقاتك المؤهلة لكل من الضربات الشديدة لبطاقة الخصم وطلبات النماذج الورقية للسداد ، لذا تأكد من الاحتفاظ بجميع شرح المزايا (EOBs) والإيصالات المفصلة. يجب أن يظهر كل إيصال: اسم التاجر أو المزود ، والخدمة المستلمة أو العنصر الذي تم شراؤه ، والتاريخ ، ومبلغ الشراء.

ماذا لو طلب مني رمز التحقق من البطاقة (CVV) عند دفع الرصيد المستحق أو عند تقديم طلب عبر الهاتف أو عبر الإنترنت؟ ما هذا وأين يوجد؟

CVV تعني "قيمة التحقق من البطاقة". إنه رقم مكون من 3 أرقام يمكن العثور عليه على ظهر بطاقتك على يمين لوحة التوقيع.

كيف أعرف كم يوجد في حسابي؟

يمكنك زيارة صفحة ملخص حسابك الشخصي لعرض نشاط حسابك ورصيدك الحالي. يجب عليك دائما مراجعة رصيد حسابك قبل إجراء عملية شراء باستخدام بطاقة الدفع الخاصة بك.

  1. انتقل إلى بوابة CCPU الصحية
  2. أدخل معرف تسجيل الدخول وكلمة المرور
  3. انقر فوق تسجيل الدخول
  4. انقر فوق زر السداد (ملاحظة: سيتم عرض هذا الزر فقط لمقدمي الخدمات الذين تمت الموافقة عليهم.)
ماذا لو كان لدي حساب أكثر من المبلغ المتبقي في حسابي؟

عند تكبد نفقات أكبر من المبلغ المتبقي في حسابك، قد تتمكن من تقسيم التكلفة في السجل. نوصيك بمراجعة التاجر في نقطة البيع. على سبيل المثال ، ستحتاج إلى إخبار الموظف باستخدام بطاقة الخصم للمبلغ المحدد المتاح في حسابك ثم دفع الرصيد المتبقي.

ما هي بعض الأسباب التي قد تؤدي إلى عدم عمل بطاقة الخصم في نقطة البيع؟

الأسباب الأكثر شيوعا لرفض بطاقة الدفع في نقطة البيع هي:

  • لم يتم تفعيل البطاقة.
  • تم استخدام البطاقة قبل فترة ال 24 ساعة بعد انتهاء التفعيل.
  • لديك أموال غير كافية في حسابك لتغطية النفقات.
  • تم تضمين النفقات غير المؤهلة في نقطة البيع. (أعد محاولة المعاملة باستخدام النفقات المؤهلة فقط.)
  • يواجه التاجر مشاكل (على سبيل المثال ، مشكلات في الترميز أو مربع التمرير السريع).
  • لا يمكن لموقع نقطة البيع التحقق من العناصر المؤهلة عند الخروج.
بمن أتصل للأسئلة حول البطاقة؟

يمكنك الاتصال بخدمة العملاء على الرقم (833) 714-6028 أو البريد الإلكتروني [email protected].

ما هو المبلغ بالدولار الموجود على بطاقة الخصم عند تفعيلها؟

تختلف المبالغ بالدولار بناءً على خطتك الصحية. يوجد حسابان منفصلان في بطاقة الخصم المباشر من صندوق سداد تكاليف الرعاية الصحية CCPU الخاص بك: أحدهما لدفع أقساط التأمين الصحي الخاص بك، إن وجدت، والآخر للنفقات التي تغطيها من جيبك الخاص. تبلغ مخصصات بطاقة الخصم لعام 2024 للنفقات التي تغطيها من جيبك 9,450 دولاراً.

بالنسبة لبرنامج Medi-Cal، لن تكون مؤهلا للحصول على تعويضات الأقساط والنفقات النثرية ولكن سيكون لديك 100 دولار شهريا متاحة في حسابك لاستخدامها في النفقات الصحية المسموح بها. سيتم ترحيل الأموال إلى الشهر التالي إذا لم يتم استخدامها ولكن سيتم إعادة تعيينها في نهاية سنة الخطة.

بالنسبة لخطة Medi-Cal وMediCare، والمعروفة أيضًا باسم خطة Medi-Medi، لن تكون مؤهلاً لسداد الأقساط، ولكن سيكون لديك حسابان منفصلان على بطاقة الخصم من صندوق سداد تكاليف الرعاية الصحية CCPU الخاص بك: حساب لسداد النفقات المغطاة من الجيب وحساب للنفقات الصحية المسموح بها. تبلغ مخصصات بطاقة الخصم لعام 2024 للنفقات التي تغطيها من جيبك 9,450 دولاراً. سيكون لديك أيضًا 100 دولار شهريًا متاحة في حسابك لاستخدامها في النفقات الصحية المسموح بها.

من المهم تتبع رصيد حسابك لتجنب رفض بطاقة الخصم في نقطة الخدمة.

ما هي الطرق التي يمكنني من خلالها استخدام بطاقة فيزا الخصم الخاصة بصندوق® سداد تكاليف الرعاية الصحية CCPU؟

يمكن لمقدمي الخدمات الذين لديهم خطط صحية طبية معتمدة ومؤهلة استخدام بطاقة الخصم هذه للأقساط الشهرية (انظر الاستثناءات أدناه) والنفقات النثرية والنفقات الصحية المسموح بها ، عند الاقتضاء. تشمل هذه النفقات المبلغ القابل للخصم في خطتك الصحية الطبية المعتمدة ، والمدفوعات المشتركة ، ونفقات التأمين المشترك ، بما في ذلك الوصفات الطبية المغطاة.

الاستثناءات:

  • إذا كنت مشتركا في برنامج Medi-Cal أو كليهما Medi-Cal وMedicare، المعروفين أيضا باسم خطة Medi-Medi، فأنت غير مؤهل للحصول على تعويض ممتاز.
  • إذا كانت عائلتك مشمولة في بوليصة التأمين الصحي الخاصة بك، فلا يزال بإمكانك استخدام بطاقة الخصم لتغطية النفقات النثرية، ولكن ليس لسداد الأقساط. ستحتاج إلى تقديم نموذج طلب سداد إلى [email protected] لدفع قسط التأمين الصحي الفردي الخاص بك.

للحصول على معلومات إضافية حول المزايا التي يتم تغطيتها بناءً على خطتك الصحية الطبية، يُرجى زيارة صفحة المزايا.

هل يمكنني استخدام بطاقة الخصم الخاصة بي في عمليات الشراء من أمازون؟

يمكنك فقط استخدام بطاقة الخصم من CCPU الخاصة بك لتغطية النفقات المؤهلة على Amazon إذا كان لديك خطة التأمين الصحي الشامل أو Medi-Cal أو Medi-Medi كخطة تأمين صحيّ QHP الخاصة بك. لا يمكن للمزودين الذين لديهم أنواع أخرى من الخطط الصحية استخدام بطاقاتهم في أمازون، وإذا تم الشراء من خلالها، فسيتم رفضها ويجب سدادها للصندوق.

ماذا يحدث إذا فشلت في تقديم إيصالات للتحقق من الرسوم؟

إذا لم يتم تقديم الإيصالات على النحو المطلوب للتحقق من الرسوم التي تم إجراؤها باستخدام بطاقة الخصم ، فقد يتم تعليق البطاقة حتى يتم استلام الإيصالات. قد يطلب منك سداد المبلغ المخصوم.

هل تريد معرفة ما إذا كنت مؤهلا؟

هل تريد معرفة ما إذا كنت مؤهلا؟

عندما تكون جاهزًا، سيساعدك استبيان الأهلية على تحديد ما إذا كنت تستوفي متطلبات التقدم للحصول على المزايا. يرجى ملء نموذج الاتصال ليتم تنبيهك عند توفر الاستبيان.

هل أنا مؤهل للحصول على مزايا صندوق سداد تكاليف الرعاية الصحية CCPU؟

أجب عن هذه الأسئلة البسيطة لتحديد مدى أهليتك المحتملة للبرنامج.

صندوق الرعاية الصحية CCPU

من خلال التسجيل ، فإنك توافق على سياسة الخصوصية وشروط الاستخدام الخاصة بنا.

لإكمال طلبك عبر الإنترنت، ستحتاج إلى إثبات تغطية خطتك الصحية (مستند يوضح اسمك كحامل بوليصة التأمين، واسم خطة التأمين الخاصة بك، ومدة التغطية، والمبلغ الذي تدفعه مقابل التغطية).

إذا لم يكن لديك حساب في بوابة صندوق الرعاية الصحية CCPU، يمكنك التسجيل الآن باستخدام عنوان بريدك الإلكتروني ورقم هاتفك المحمول.

هل لديك أسئلة؟ اتصل بالرقم (833) 714-6028 أو راسل البريد الإلكتروني [email protected].