常见问题
问题

最后修改2024 年 2 月 20 日

一般

什么是CCPU保健基金?

CCPU 医疗保健基金是一个信托基金,是一个法律实体,其目的是为符合条件的供应商提供承保医疗费用的报销。

CCPU的保健基金是否提供健康保险?

不,CCPU医疗基金不提供健康保险,也不是合格的健康计划。它是一个报销计划,与您的合格健康计划配合使用。事实上,除非您有一个合格的健康计划,否则您不能加入CCPU健康护理基金。如果您没有保险,您将需要加入一个您可以使用的合格的健康计划。请点击这里,以获得加入合格健康计划的帮助。

我什么时候可以报名?我在哪里可以学到更多?

可在我们的网站上申请 CCPU 医疗保健基金。通过text 或www.ccpuhealth.org 上的电子邮件注册以获取最新信息。请务必在开放注册期间加入合格的健康计划,以确保您有资格享受 CCPU 健康护理基金的福利。

什么是溢价?

保费是提供者每月为健康计划支付的金额,无论是否使用该计划。

哪些是符合条件的健康计划可报销的费用?

可报销的健康计划费用是指您为您在合格健康计划的保健服务费用中的份额所支付的美元,例如自付额、共付额和共同保险。

注册保健基金是否有任何相关费用?

不,申请CCPU保健基金没有任何费用。但是,服务提供者需要满足最初的资格要求,即在6个月中有3个月为受资助儿童工作,加入合格的健康计划,并完成CCPU保健基金的申请。

什么是受资助的儿童?

受补贴的儿童是指一个家庭接受政府赞助的财政援助,明确用于支付儿童保育费用的儿童。对服务提供者来说,这意味着他们照顾孩子的费用全部或部分通过政府援助计划得到补偿。补贴必须来自合格的国家资助计划。请注意,地方或县级资助的援助计划不能算作合格的福利。

应用

我需要什么来完成CCPU保健基金的申请?

为了完成你的申请,你需要以下信息。

  • 关于你作为提供者的资料信息
  • 关于你的医疗健康保险计划的信息
  • 你的健康计划保险证明的复印件 *
*该文件应提供细节,以核实你作为保单持有人的姓名、你的医疗保健计划名称和保险期。

申请 2023 年 7 月 1 日初始资格期的截止日期是什么时候?

申请截止日期为 2023 年 9 月 30 日,资格开始日期为 2023 年 7 月 1 日。这意味着,如果您符合初始资格要求,您将能够报销 2023 年 7 月至 2023 年 9 月期间的承保费用。要从 2023 年 10 月 1 日起保持资格,您必须在 2023 年 4 月至 2023 年 6 月的 3 个月中有 1 个月因与受补贴儿童一起工作而获得报酬。

申请 2023 年 10 月 1 日初始资格期的截止日期是什么时候?

申请截止日期为 2023 年 12 月 31 日,资格开始日期为 2023 年 10 月 1 日。这意味着,如果您符合初始资格要求,您将可以报销 2023 年 10 月至 2023 年 12 月期间的承保费用。

效益

我从CCPU保健基金获得的福利是否需要缴税?

CCPU 医疗保健基金报销合格健康计划的自付费用以及报销您的合格健康计划的保费费用,对您来说不属于应税收入。但是,任何不用于报销医疗费用的现金福利,都将被征税。

如果我有资格作为雇员参加雇主的团体健康计划,可以享受哪些福利?

如果您作为雇员参加了雇主的团体健康计划,则有资格享受两种福利:健康计划自付费用报销额最高可达 9,450 美元,每月保费报销额最高可达 100 美元。

有资格作为配偶或子女(雇员的受抚养人)参加雇主团体健康计划的提供者可以得到哪些福利?

有资格作为受抚养人加入雇主团体医疗保险计划的医疗保险提供者有资格享受 CCPU 医疗保险基金的两种福利选择。 如果您选择加入该雇主团体健康计划,您最多可获得 9,450 加元的合格健康计划自付费用报销和每月最多 100 加元的保费报销。 如果您选择加入加州保险作为您的合格健康计划,您将获得最高 9,450 加元的合格健康计划自付费用报销和 Silver HMO 计划的全额保费报销。

Medi-Cal参保者可以享受哪些福利?

如果你参加了加州医疗保险并符合资格标准,你就有资格获得每月100美元的可报销费用的福利。

什么是加州医疗保险允许的医疗费用?

如果你參加了加州醫療保險,可允許的醫療費用是指你的加州醫療保險計劃不承保的醫療護 理費用。

我是通过Covered California 的家庭计划的。哪些费用是可以报销的?

CCPU医疗基金将向符合条件的医疗服务提供者报销医疗共付额和扣除额、药房共付额和扣除额以及合格健康计划的月保费等费用。这些费用只报销给您(加入的医疗服务提供者);其他家庭成员的费用不在报销范围内。

是否有牙科和视力福利?

不提供牙科和视力福利;但是,如果可行的话,CCPU医疗基金正在寻求提高未来计划年度的福利。

CCPU 医疗保健基金是否会结转到下一个计划年度?

不,CCPU 医疗保健基金不滚存。如果您符合资格标准,福利将在每个计划年度重置。

合格的医疗计划

谁能帮助我加入一个合格的健康保险计划?

点击这里查看如何获得帮助加入一个合格的医疗计划。

为什么CCPU医疗基金只包括HMO计划而不包括PPO计划?

HMO计划是最具成本效益的计划,为大多数人提供最大价值的福利,以适应CCPU医疗基金的预算。

为什么CCPU医疗基金只包括银级HMO计划,Covered California?

银级计划是最具成本效益的计划,可以最大限度地利用现有的成本援助,使CCPU医疗基金为最多的人提供最丰富的福利。

作为雇员、配偶或家属,什么是雇主赞助的健康计划?

这是由雇主为其雇员提供的健康保险计划,也可能是他们的家属。例如,你可能有第二份工作,并通过你的雇主获得保险;或者你可能是你的配偶或父母的雇主赞助的健康计划的家属。

资格认证

我如何知道我是否符合CCPU保健基金的资格,因为我是托儿所补贴计划的一部分?

资格将在医疗服务提供者完成 CCPU 医疗保险基金注册申请后进行核实。请访问 www.ccpuhealth.org 了解最新信息和更新。

如果一个执照上有多个提供者怎么办?例如,如果我的执照下有三个人--我的女儿、我的助手和我自己。谁有资格?

目前,CCPU医疗基金在每个执照上只覆盖一个医疗机构。如果你的执照上有多个个人,如上图所示的例子,福利将以 "先到先得 "的方式提供,这意味着该执照上第一个申请福利的提供者是唯一有资格加入的人。

我是否必须加入工会才能获得资金?

不,您不需要成为工会会员就可以从CCPU医疗基金中获得福利。

如果我是无证工人,我是否符合条件?

如果您不是美国合法居民,收入超过 Medi-Cal 临界值,且不符合Covered California 的条件,您仍有资格获得最高 9,450 美元的健康保险自付费用报销,如果您加入银级 HMO,每月还可获得最高 100 美元的保费报销。

我的家人有资格通过CCPU医疗基金获得费用报销吗?

不,你的家人不能通过CCPU保健基金获得保障。我们确实鼓励你通过可负担医疗法案为你的家人注册,因为你很可能为他们找到可负担的保险。

报销

我如何提交报销申请?如何报销自费费用?

医疗服务提供者可以报销自己先行垫付的自付费用。 您可以通过在线门户或 CCPU Health 应用程序提交申请。

如需通过纸质文件提交报销申请,请访问 "资源"--CCPU Health,选择报销表格的首选语言。在表格中填写相应信息,并务必附上收据复印件,注明申请金额、服务发生时间和支付时间。您可以通过以下方式提交

电子邮件:[email protected]

邮件CCPU 医疗保健基金
邮政信箱:57027
加州尔湾92619

通过在线提交报销申请:

  1. 访问CCPU 健康门户网站
  2. 输入登录名和密码
  3. 点击登录
  4. 单击 "报销 "按钮(注意: 该按钮只显示给已获批准的医疗服务提供方)。

登录后

  1. 在 "主页 "上,只需在 "我要...... "部分选择 "申请报销 "或 "发送付款",或者在门户网站的任何页面上,展开屏幕顶部的 "账户 "选项卡。
  2. 报销申请向导将指导您完成申请,包括输入信息、收款人详细信息和上传收据。
  3. 如果要提交一份以上的报销单,请单击 "交易摘要 "页面上的 "添加另一份"。
  4. 在交易摘要中输入所有报销内容后,同意条款和条件并单击 "提交 "以发送报销处理。
  5. 显示 "索赔确认 "页面。您可以打印索赔确认表,作为您提交索赔的记录。

如果您没有上传收据,您可以从该屏幕上传收据,或打印一份索赔确认表,连同所需收据提交给管理员。

我怎样才能支付我的第一笔保费?我没有能力预先支付。

如果您在支付您的合格健康计划的首次保费时需要帮助,请在提交首次保费账单时提交一份报销申请表,并确保其中包含以下信息:你的姓名、计划名称、生效日期、保费金额以及适用的预付保费税收优惠。最好是在申请本计划的同时提出这一请求,我们鼓励你尽快提交,以确保你的计划不会被供应商取消。

 

你可以通过以下方式与你的初次申请一起提交请求:

  1. 进入步骤3-保险证明,选择 "添加另一个上传 "按钮。
  2. 从下拉菜单中选择 "保费结算单",并上传适当的文件。
  3. 之后,选择 "添加另一个上传 "按钮,并从下拉菜单中选择 "其他",并上传你完成的报销申请表格。

我可以报销药房的费用吗?矫正器呢?牙科费用?

是,本计划福利将为您报销因承保药房费用而产生的任何自付费用。它不包括没有相关共付额、共同保险或免赔额的非处方药费用。

不提供牙科和视力福利;但是,如果可行的话,CCPU医疗基金正在寻求提高未来计划年度的福利。

我需要什么才能报销已批准的费用?

为了报销自付费用或保险费,请登录门户网站,选择 "报销申请 "按钮,以电子方式提交报销申请。系统将引导你完成提出申请所需的信息,其中包括显示你申请的金额、服务发生时间和付款日期的收据。

 

你也可以通过邮件或电子邮件提交申请,提交一份 填好的签名的报销申请表,以及显示你申请的金额、服务发生时间和付款日期的收据。

如果报销申请被拒绝,而我认为这是不对的,我应该怎么办?

如果您的资格申请被拒绝,或者您提交了报销申请但我们拒绝付款,您可以要求我们对您提交的信息进行第二次审核。请通过客户服务电话 (833) 714-6028 或电子邮件 [email protected] 提交申请。

在提交保费报销申请时,我应该选择保费支出账户,还是自费支出账户?

当提交保费报销的费用时,供应商应选择保费支出账户,即使它显示有0.00美元可用。

如何取消我提交的报销申请?

医疗机构可以通过报销账户消费者门户网站拒绝自己的报销请求,或致电(833)714-6028,让我们删除报销请求。

 

要通过门户取消,提供者将:

  • 登录报销门户。
  • 选择账户标签下的 "索赔"、
  • 选择他们想取消的索赔,并
  • 选择 "取消索赔 "链接。

我需要多长时间才能收到报销的费用?

这可能需要30天,但我们现在处理索赔的速度比这快,7-10个工作日。

我可以在提交收据之前使用该卡吗?

是的,你可以在服务时使用你的卡来支付承保服务。

我需要多久才能上交收据?

您有 10 天时间上传收据。我们强烈建议您尽快上传收据。

保费是从保费桶还是自费桶中支付的?

当提交保费报销的费用时,供应商应选择保费账户,即使它看起来是空的。

能否使用借记卡提前支付保险费?

是的,但只有在你支付了第一笔保费之后。 我们需要你的月度保费账单,以便我们能在你的卡上加载正确的金额((检查保费桶的加载时间))。

如果我有一份医院账单,我可以用卡支付应付的余额吗?

重要的是要记住,这个计划是与你的保险计划合作的。 你的保险公司会告诉你,你在医疗程序中的责任部分是什么。 你可以用你的借记卡支付你的部分/责任。你不应该试图支付超过你符合条件的费用以避免索赔被拒绝。

如果牙医给我开了药方,即使牙科服务不在承保范围内,我也可以使用该卡在药房支付药费吗?

不,牙科费用不在本计划范围内。

解除停职的周转时间是什么?

周转时间为~7个工作日。

如果我有Medi-Cal Permissible福利,我可以在亚马逊等商店购买这个清单上的东西吗?

是的,但提供者仍有责任提交收据以证明其请求。

直接存款是否可用于报销?

我们的报销门户网站可为医疗服务提供者提供直接存款服务。有了这一便捷的选择,医疗服务提供者可以将报销款直接存入自己的银行账户,省去了纸质支票,确保更快地获得资金。请利用这一机会,立即在报销门户网站上设置直接存款,以简化您的报销体验。

如果我现在没有加入QHP,是否有一个截止日期来改变我目前的计划以加入QHP?

Covered California 目前正允许CCP供应商在整个2023年注册。 我们强烈鼓励所有符合条件的医疗机构尽快注册,以获得这些福利。

申请需要多长时间才能得到批准?

处理申请的周转时间是3个工作日。根据具体的情况,资格确定可能需要额外的日子(需要额外的文件,QHP注册援助等)。

借记卡

需要多长时间才能收到借记卡?

一旦您的申请获得批准并完成福利设置,您将在 7 至 10 天内通过 USPS 收到您的借记卡。

什么是CCPU医疗报销基金消费者门户网站?

这个一站式门户让你可以全天候地查看信息和管理你的报销账户。它使你能够

  • 在线提交报销申请
  • 上传收据和跟踪支出
  • 查看最新的账户余额
  • 查看你的账户活动、报销申请历史和支付历史
  • 报告丢失/被盗的卡片并申请新的卡片
  • 更改您的登录ID和/或密码
  • 下载计划信息、表格和通知

如何登录CCPU医疗报销基金消费者门户网站?

  1. 访问CCPU 健康门户网站
  2. 输入登录名和密码
  3. 点击登录
  4. 单击 "报销 "按钮(注意: 该按钮只显示给已获批准的医疗服务提供方)。

什么是CCPU医疗报销基金借记卡?

您可以使用这张CCPU医疗报销基金借记Visa®卡来支付您的自付费用,如健康计划保费和允许的医疗费用(如适用)。该卡将来自Bancorp银行。

我如何激活借记卡?

要激活你的卡,请遵循卡贴上的指示。激活时,您需要您的会员ID并在卡的背面签名。您的会员ID是您的CCPU医疗报销基金ID。激活后,您应等待一个工作日再使用您的卡。

借记卡是如何运作的?

你的账户价值存储在CCPU医疗报销基金借记Visa®上。当你在接受借记卡的企业有符合条件的支出时,你只需使用你的支付卡。符合条件的消费金额将从你的账户中自动扣除,资金将以电子方式转给供应商/商家,以便立即付款。

该借记卡是否与其他Visa®卡一样?

您的CCPU医疗报销基金借记Visa®卡的工作方式与普通借记卡相同,只是:

  • 你的卡在使用上是有限制的,也就是说,你只能根据你的健康计划将其用于承保的医疗费用。
  • 你不能在自动提款机上使用你的卡,也不能在购物时获得现金返还。
  • 你将不会收到月度账单,也不会产生利息。

我将收到多少张借记卡?

你将收到一张卡片。

我可以在哪些方面使用我的CCPU医疗报销基金借记Visa®卡?

拥有经批准的合格医疗健康计划的供应商可以使用此借记卡支付每月保费(见下文的例外情况)自付费用,以及允许的健康费用(如适用)。这些费用包括你批准的医疗健康计划的自付额、共付额和共同保险费用,包括承保处方。

例外情况:

  • 如果你参加了Medi-Cal或同时参加了Medi-Cal和Medicare,也称为Medi-Med计划,你就没有资格获得保费补偿。
  • 如果你的家庭包括在你的医疗健康保险中,你仍然可以使用借记卡支付自费费用,但不能用于支付保费。你需要提交一份报销申请表,[email protected],以支付你的个人保费。

关于根据你的医疗健康计划所涵盖的福利的更多信息,请点击这里

我每年都会收到一张新的借记卡吗?

不,您每年不会收到一张新的 CCPU 医疗报销基金 Debit Visa® 卡。如果您符合下一个计划年度的资格要求,并且您在当前计划年度使用了支付卡,您只需继续使用同一张借记卡。该卡将根据您的医疗健康计划和您的资格开始日期加载允许的金额。

如果借记卡丢失或被盗怎么办?

请致电客户服务部:(833) 714-6028或发电子邮件:[email protected]一旦发现卡丢失或被盗,应立即报告,以便中国中央电视台医疗保健报销基金关闭你目前的卡,并发放一张补发的卡。请注意,您的首次补卡不会被收取费用,但以后的补卡将收取10美元的费用。

当借记卡被激活时,借记卡上的美元金额是多少?

金额因您的医疗保险计划而异。您的 CCPU 医疗报销基金 Visa® 借记卡上有两个独立账户:一个用于支付保费(如适用),另一个用于支付承保范围内的自付费用。2023 年借记卡的承保自付费用限额为 9,450 美元。

对于Medi-Cal,你将没有资格获得保费和自付费用的报销,但你的账户中每月有100美元可用于允许的健康开支。如果未使用,这些资金将转入下个月,但在计划年度结束时将重置。

对于 Medi-Cal 和 MediCare(也称为 Medi-Medi 计划),您将没有资格获得保费报销,但您的 CCPU 医疗报销基金 Visa® 借记卡上将有两个独立账户:一个用于支付承保范围内的自付费用,另一个用于支付允许的医疗费用。2023 年借记卡的承保自付费用限额为 9,450 美元。您的账户每月还有 100 美元可用于支付允许的医疗费用。

追踪你的账户余额是很重要的,以避免借记卡在服务点被拒绝。

我可以在哪里使用借记卡?

对于自付费用,借记卡可以在参与的医疗和药房设施中使用。对于允许的医疗费用,借记卡可以在参与的医疗和药房设施,以及批发俱乐部、折扣店、百货公司、零售食品店和超市使用。

是否有一些地方不接受借记卡?

是的。不提供合格商品和服务的地点,如五金店、餐馆、书店、加油站和家庭装修店,将不接受该付款。

如果被问到,我应该选择 "借记 "还是 "贷记"?

如果您选择在您的CCPU医疗报销基金借记Visa®卡上使用PIN(个人识别码),您应该选择 "借记",并在提示时输入PIN。如果您的借记卡没有使用PIN码,您应该选择 "信用卡"。你将被要求为借记卡的购买签名。提醒一下,你不能用这种借记卡获得现金返还。

为什么我需要保存所有分项收据?

无论是刷借记卡还是申请报销的纸质表格,你都需要提交所有符合条件的费用证明,所以一定要保留所有的福利说明(EOB)和分项收据。每张收据必须显示:商家或供应商名称、接受的服务或购买的物品、日期和购买的金额。

如果我在支付应付余额或通过电话或在线下订单时被要求提供CVV,怎么办?这是什么,在哪里可以找到?

CVV是 "卡片验证值 "的意思。它是一个3位数的数字,可以在你的卡片背面的签名板右边找到。

我怎么知道我的账户里有多少钱?

您可以访问个人账户摘要页面查看账户活动和当前余额。在使用支付卡进行消费之前,请务必查看账户余额。

  1. 访问CCPU 健康门户网站
  2. 输入登录名和密码
  3. 点击登录
  4. 单击 "报销 "按钮(注意: 该按钮只显示给已获批准的医疗服务提供方)。

如果我的支出超过了账户中的剩余金额怎么办?

当发生的费用超过你账户中的剩余金额时,你可能会在收银台分担费用。我们建议你在销售点向商户核实。例如,你需要告诉店员,用借记卡支付你账户中的确切金额,然后再支付剩余的余额。

借记卡在销售点可能无法使用的原因有哪些?

支付卡在销售点可能被拒绝的最常见原因是:

  • 该卡未被激活。
  • 该卡在激活后的24小时期限结束前已经被使用。
  • 你的账户中没有足够的资金来支付这笔费用。
  • 在销售点包含了不符合条件的费用。(只用符合条件的费用重新进行交易)。
  • 商家遇到问题(例如,编码或刷卡盒问题)。
  • 销售点不能在结账时验证合格的商品。

如果有关于卡片的问题,我应该找谁?

你可以拨打客服电话(833)714-6028或发送电子邮件[email protected]

如果你没有提交收据来核实一项费用,会发生什么情况?

如果没有按要求提交收据以核实借记卡的消费,那么该卡可能被暂停使用,直到收到收据为止。你可能会被要求偿还所收取的金额。