Solicitud de cobertura del Programa de Reembolso de Fondo de Atención Médica de CCPU

Solicitud de cobertura del programa de reembolso

Saque más partido a su afiliación a la Caja

Desde las primas hasta las recetas, el Programa de Reembolso añade un sólido apoyo financiero a su viaje sanitario.

Descubra hoy mismo cómo aprovechar al máximo las ventajas de su Caja.

Como proveedor participante, puede optar a potentes prestaciones de reembolso que le ayudarán a cubrir gastos médicos como primas, copagos, franquicias y recetas. Piense en ello como su "plus" de la Caja: la ayuda económica añadida para aligerar sus gastos sanitarios.

A continuación te explicamos qué ganas, cómo funciona y cómo mantenerlo todo en perfecto estado.

Solicitar prestaciones

Para solicitar la cobertura del Programa de Reembolso de Gastos Sanitarios, debe estar inscrito en un plan de seguro médico cualificado.

Debe demostrar que está inscrito en uno de los planes de seguro médico que se indican a continuación. Si no está inscrito en uno de estos planes, puede inscribirse en uno y solicitar el Programa de Reembolso.

Planes de seguro médico cualificados

Si tiene derecho a:	Debe inscribirse (o estar ya inscrito):
Medi-Cal	Medi-Cal
Covered California	Plan HMO nivel plata en Covered California*
Medicare o Medicare Advantage	Medicare o Medicare Advantage
Tanto Medicare como Medi-Cal	Tanto Medicare como Medi-Cal
Prestaciones sanitarias de la Administración de Veteranos (VA)	Prestaciones sanitarias del VA
TRICARE	TRICARE
Plan de seguro médico patrocinado por la empresa/COBRA como trabajador con derecho a prestaciones	El plan de su empresa
Plan de seguro médico patrocinado por la empresa/COBRA como dependiente admisible (el plan de la empresa de su cónyuge)	Plan de la empresa de su cónyuge O Plan HMO de nivel Plata en Covered California*

*Si vive en una zona en la que no se ofrece/no está disponible un plan de salud HMO, puede inscribirse en un plan plata EPO o PPO, el que sea más barato.

Tú también puedes cubrir a tu familia.

Puede añadir prestaciones del Programa de Reembolso de Gastos Sanitarios para sus dependientes que reúnan los requisitos. Más información sobre la cobertura y cómo añadir a sus dependientes.

Póngase en contacto con la Oficina del Fondo para obtener ayuda:

Si ahora mismo no está asegurado por un plan de seguro médico cualificado. Puede inscribirse en uno para poder solicitar las prestaciones de CCPU Health Care.

Si no puede acogerse a ninguno de los planes arriba indicados.

Qué puede recibir

Cuando le aprueben el Programa de Reembolso, tendrá acceso a un sólido conjunto de prestaciones:

Reembolso de primas (para planes de salud cualificados) para ayudarle con los gastos mensuales de su seguro médico
Reembolso de gastos médicos: copagos, deducibles, coseguros, gastos de receta, etc.
- Hasta 9.800 dólares* al año ( dependiendo de su plan de salud) en cobertura de reembolso por gastos médicos elegibles.
Cobertura de las personas a cargo (cónyuge o hijos) en determinados planes, una vez que se haga efectiva su cobertura.

Estas prestaciones están disponibles junto con su seguro médico actual: la Caja no sustituye a su plan de salud. No sustituye a su seguro médico, sino que se adapta a sus necesidades.

*(en vigor a partir del 1/1/2025)

¿Necesita ayuda para inscribirse en un plan de seguro médico cualificado?

Existen recursos para ayudarle a inscribirse en un plan de seguro médico cualificado, dependiendo del plan al que pueda optar.

Ayuda para inscribirse