常見問題

CCPU 醫療保健基金是一個信託，是一個法人實體，旨在為符合條件的提供者提供承保醫療保健費用的報銷。

不，CCPU醫療保健基金不提供健康保險，也不是合格的健康計劃。這是一項與您的合格健康計劃配合使用的報銷計劃。事實上，除非您有合格的健康計劃，否則您不能加入 CCPU 醫療保健基金。如果您沒有投保，則需要加入可供您使用的合格健康計劃。請 點擊此處獲取註冊合格健康計劃的説明。

CCPU醫療保健基金的申請可在我們的網站上找到。註冊以獲取更新 text 或發送電子郵件至 www.ccpuhealth.org。請務必在公開註冊期間註冊合格健康計劃，以確保您有資格獲得 CCPU 的醫療保健基金福利。

保費是提供者每月為健康計劃支付的金額，無論該計劃是否被使用。

可報銷的健康計劃費用是您為合格健康計劃的醫療保健服務費用（例如免賠額、共付額和共同保險）的份額支付的美元。

不，申請CCPU醫療保健基金不收取任何費用。但是，提供者需要滿足與受補貼兒童一起工作 3 個月中的 6 個月的初始資格要求，加入合格的健康計劃，並完成 CCPU 醫療保健基金申請。

受補貼兒童是指家庭獲得政府資助的財政援助，明確用於支付兒童保育費用的兒童。對於提供者來說，這意味著他們照顧孩子的費用全部或部分通過政府援助計劃報銷。補貼必須來自合格的國家資助計劃。請注意，地方或縣資助的援助計劃不計入該福利的資格。

在提供者完成CCPU醫療保健基金註冊申請后，將驗證資格。請查看 www.ccpuhealth.org 以獲取最新資訊和更新。

目前，CCPU醫療保健基金僅涵蓋每個許可證的一名提供者。如果您的許可證上列出了多個個人，如上所示，福利將以“先到先得”的方式延長——這意味著該許可證上第一個申請福利的供應商是唯一有資格註冊的供應商。

不，您無需成為聯盟成員即可從CCPU醫療保健基金獲得福利。

不可以，您的家庭不在CCPU醫療保健基金的承保範圍內。我們鼓勵您通過「平價醫療法案」為您的家人註冊，因為您很可能為他們找到負擔得起的保險。

如果您不是美國合法居民，收入高於符合 Medi-Cal 資格的門檻，且不符合Covered California 的資格，您仍有資格獲得最高 $9,450 的健康保險自付費用補償，以及每月最高 $200 的保費補償。您必須投保銀級 HMO 才符合資格。

您可以直接向您選擇的保險公司投保，以滿足合格健康計劃的要求。請參閱我們的《保險公司直接福利指南》以取得指引。

如果您需要更改計劃以符合 CCPU 醫療保健償付基金計劃的資格，您可以全年透過Covered California 更改您的計劃。

當您打電話給他們時，請告知您是 CCPU 的幼兒看護人，您需要變更您的計劃。

如果有任何反彈，請他們檢閱其知識庫指引，並將其標題為：

幼兒看護人特別投保期 」，以瞭解有關 QLE 以及如何處理您的請求的說明。

請記住，一旦完成變更，請提供變更證明至 CCPU[email protected]，我們會更新您的申請和程序。

Covered California 目前允許 CCPU 醫療服務提供者在整個 2025 年註冊。 我們強烈鼓勵所有符合資格的醫療服務提供者儘快加入，以獲得這些福利。

申請處理的周轉時間為 3 個工作日。根據具體情況，資格確定可能需要額外的天數（需要其他檔、QHP 註冊協助等）。

請訪問我們的 健康計劃註冊頁面 ，瞭解如何獲得註冊合格醫療計劃的説明。

HMO計劃是最具成本效益的計劃，併為大多數人提供最大價值的福利，以符合CCPU醫療保健基金的預算。

白銀級計劃是最具成本效益的計劃，可最大限度地提供成本援助，並使CCPU醫療保健基金能夠為大多數人提供最豐富的福利。

這是雇主為其雇員及其潛在家屬提供的健康保險計劃。例如，您可以有第二份工作並通過僱主獲得保險;或者，您可能是配偶或父母僱主贊助的健康計劃的受撫養人。

運營商直銷計劃僅在您不符合資格的情況下才有資格 Covered California 由於移民身份。如果您沒有證件，您必須在您選擇的保險公司處註冊銀級 HMO，以滿足參與計劃的合格健康計劃要求。如果您在任何其他情況下註冊了運營商直接計劃，您將沒有資格參加此計劃。

不。CCPU醫療保健基金對合格健康計劃自付費用的報銷以及您合格健康計劃的合格健康計劃保費費用的報銷對您來說不是應稅收入。但是，任何未用於報銷醫療費用的現金福利都將應納稅。

如果您以雇員身份加入僱主團體健康計劃，您有資格獲得兩種類型的福利：最高 9,450 美元的健康計劃自付費用報銷和每月最高 100 美元的保費報銷。

有資格作為受撫養人參加僱主團體健康計劃的提供者有資格獲得 CCPU 醫療保健基金福利的兩種選擇。如果您加入加入該雇主團體健康計劃，您將獲得高達 9,450 美元的合格健康計劃自付費用報銷和每月高達 100 美元的保費報銷。如果您加入加入 Cover California 作為您的合格健康計劃，您將獲得高達 9,450 美元的合格健康計劃自付費用報銷，並全額報銷您的白銀 HMO 計劃的保費。

如果您參加 Medi-Cal 並符合資格標準，您有資格每月領取 $200 的「可報銷費用」福利。

如果您參加了 Medi-Cal，則允許的健康費用是您的 Medi-Cal 計劃未涵蓋的醫療保健費用。

CCPU醫療保健基金將報銷符合條件的提供者的費用，例如醫療共付額和免賠額，藥房共付額和免賠額以及合格健康計劃每月保費。這些費用僅為您（註冊的提供者）報銷;其他家庭成員的費用不包括在內。

不提供牙科和視力福利;但是，如果可行，CCPU醫療保健基金正在尋求增加未來計劃年度的福利。

不，CCPU醫療保健基金不會展期。如果您符合資格標準，福利將重置每個計劃年度。

牙科和視力福利將於今年夏天推出！暫定開始日期為 2024 年 7 月 1 日。

大都會人壽。

有關更多資訊，請訪問大都會人壽為 CCPU 供應商建立的網站。位址 是 www.metlife.com/info/ccpu。

大都會人壽已經為CCPU供應商建立了一個網站。您可以訪問該網站，使用免費的大都會人壽應用程式，或致電大都會人壽瞭解更多資訊。方法如下：

• 網站： www.metlife.com/info/ccpu 或掃描下方二維碼。
• 移動應用程式：在您的行動裝置上下載免費的 MetLife US Mobile 應用程式。
• 電話號碼
  • 牙科：800-GET-MET8 （800-438-6388）
  • 視力：855-MET-EYE1 （855-638-3931）

如果您已經參加了 CCPU 醫療保健基金的報銷計劃，則無需執行任何操作。您將自動參加牙科和視力福利。如果您尚未註冊，我們鼓勵您立即註冊。

所有 CCPU 醫療保健基金福利對提供者都是免費的！

不。CCPU醫療保健基金福利僅適用於託兒服務提供者，不適用於託兒服務提供者的家庭。

不。計劃是根據您居住的地方分配的。

如果您前往網路內供應商，則無需提交索賠表。您的醫務人員會處理好這個問題。如果您去網路外的供應商，您可能需要預先付款，然後向大都會人壽提交索賠以獲得報銷。

不。CCPU 轉帳卡僅有資格獲得醫療報銷。牙科和視力自付費用不符合條件。但是，如果您因為 Medi-Cal 或 Medi-Medi 承保而擁有允許的費用福利，則有一個例外。

不。除非您願意，否則您無需取消其他保險。您可以保留當前的承保範圍並添加 CCPU 醫療保健基金牙科和視力承保範圍，這將進一步減少您的自付費用。您可以購買兩份牙科或兩份視力保險。

要完成您的申請，您將需要以下資訊：

• 有關您作為供應商的個人資料資訊
• 有關您的醫療保險計劃的資訊
• 您的健康計劃承保證明副本 *

*此檔應提供詳細資訊，以驗證您作為保單持有人的姓名、您的醫療保健計劃名稱和承保期限。

由於資格是每季度確定一次，因此申請福利的截止日期是該季度的最後一天：
3 月 31 日為 Q1 入學，6 月 30 日為 Q2 入學，9 月 30 日為 Q3 入學，12 月 31 日為 Q4 入學。
例如，如果提供者在 11 月 30 日提交完整的申請，並滿足最初的資格要求，他們將在 10 月 1 日生效獲得批准（前提是他們擁有 10 月 1 日生效的合格健康計劃），並且將能夠報銷 10 月至 12 月的承保費用。

這個一站式門戶為您提供 24/7 全天候查看資訊和管理您的報銷帳戶。它使您能夠：

• 在線報銷
• 上傳收據並跟蹤費用
• 查看最新的賬戶餘額
• 查看您的帳戶活動、報銷請求歷史記錄和付款歷史記錄
• 報告丟失/被盜的卡並申請新卡
• 更改您的登錄ID和/或密碼
• 下載計劃資訊、表格和通知

1. 轉到 CCPU 健康門戶
2. 輸入您的登錄ID和密碼
3. 點擊登錄
4. 按兩下報銷按鈕（注意：此按鈕僅針對已批准的供應商顯示。

提供者可以報銷他們預先花自己的錢的自付費用。 您可以通過線上門戶或CCPU Health應用程式提交請求。

要通過紙質方式提交報銷申請，請訪問資源 - 表格，然後選擇首選語言的報銷表格。在表格中填寫適當的資訊，並確保附上收據的副本，其中顯示您的請求的美元金額、服務發生時間和付款時間。您可以透過以下方式提交：

電子郵件： [email protected]

郵件：CCPU醫療保健基金
郵政信箱57027
爾灣， CA 92619

要通過在線提交您的報銷申請：

1. 轉到 CCPU 健康門戶
2. 輸入您的登錄ID和密碼
3. 點擊登錄
4. 按兩下報銷按鈕（注意：此按鈕僅針對已批准的供應商顯示。

登錄后，

1. 在主頁上，您只需在“我想...”下選擇“申請報銷”或“發送付款”即可。部分，或者從門戶上的任何頁面中，展開屏幕頂部的“帳戶”選項卡。
2. 報銷申請嚮導將引導您完成請求，包括輸入資訊、收款人詳細資訊和上傳收據。
3. 要提交多個賠償，請按兩下「交易一覽」頁面中的「添加另一個」。
4. 在交易摘要中輸入所有賠償后，同意條款和條件，然後按兩下提交以發送報銷進行處理。
5. 此時將顯示「索賠確認」頁面。您可以列印索賠確認表作為您提交的記錄。

如果您沒有上傳收據，您可以從此螢幕上傳收據或列印索賠確認表，以便與所需收據一起提交給管理員。

如果您在支付合資格健康計劃的首期保費時需要説明，請提交一份報銷申請表，並附上您的初始保費帳單，並確保其中包含以下資訊：您的姓名、計劃名稱、生效日期、保費金額和適用的預付款保費稅收抵免（如適用）。最好在申請此計劃的同時提出此請求，我們鼓勵您儘快提交，以確保您的計劃不會被供應商取消。

您可以透過以下方式在初始申請中提交請求：

1. 訪問步驟 3 - 承保證明，選擇“添加另一個上傳”按鈕。
2. 從下拉清單中，選擇「高級帳單」並上傳相應的文檔。
3. 之後，選擇“添加另一個上傳”按鈕，然後從下拉列表中選擇“其他”並上傳您填寫的報銷申請表。

是的，此計劃福利將報銷您因承保的藥房費用而產生的任何自付費用。它不包括沒有相關共付額、共同保險或免賠額的非處方藥費用。

不提供牙科和視力福利;但是，如果可行，CCPU醫療保健基金正在尋求增加未來計劃年度的福利。

為了報銷自付費用或保費費用，請登錄入口網站並通過選擇「報銷申請」按鈕以電子方式提交報銷申請。系統將引導您完成提出請求所需的資訊，其中包括顯示您的請求的美元金額、服務發生時間和付款日期的收據。

您也可以通過郵件或電子郵件提交請求，方法是提交一份完整的報銷申請表，並附上簽名和收據，其中顯示了您的請求的美元金額、服務發生時間和付款日期。

如果您的資格申請被拒絕，或者您提交了報銷申請，而我們拒絕付款，您可以要求我們對您提交的信息進行第二次審查。請致電客戶服務部 （833） 714-6028 或電郵 [email protected] 提交申請。

提交保費報銷費用時，供應商應選擇保費費用帳戶，即使它顯示 $0.00 美元可用。

供應商可以通過報銷帳戶消費者門戶拒絕自己的報銷請求，或致電 （833） 714-6028 讓我們刪除報銷請求。

最多可能需要 30 天，但我們處理索賠的速度比現在快，7-10 個工作日。

您有 30 天的時間上傳收據。強烈建議您儘快上傳收據。

提交保費報銷費用時，供應商應選擇高級帳戶，即使它顯示為空。

可以，但必須在您支付第一筆保費之後。 我們需要您的保費月結單，以便在您的卡上載入正確的金額。

重要的是要記住，該計劃適用於您的保險計劃。 您的保險公司會告訴您您的醫療程式部分是您的責任。 您可以使用轉帳卡支付您的部分/責任。您不應試圖支付超過符合條件的費用以避免索賠被拒絕。

不，該計劃不包括牙科費用。

周轉時間為~7個工作日。

是的，但是供應商仍然有責任提交收據以證實請求。

我們的供應商報銷門戶中提供直接存款。有了這個方便的選項，供應商可以直接將報銷收入存入他們的銀行帳戶，從而消除了紙質支票並確保更快地獲得資金。利用這個機會，立即在報銷門戶中設置直接存款，以簡化您的報銷體驗。

由於LA Care分配和處理其保費的Visa商家代碼，LA Care的提供者無法使用CCCPU轉帳卡支付保費。這不是 CCPU 可以通過 LA Care 更改的代碼。供應商可以執行以下操作之一，以確保按時支付保費：

1. 用自己的錢支付保費，並提交通過支票或直接存款報銷的請求，或
2. 登錄 CCPU 報銷門戶並要求我們在每月第一天前 15 天代表供應商向 LA Care 付款，我們將向 LA Care 郵寄支票以支付您的保費。

是的，您可以在服務時使用您的卡支付承保服務的費用。

一旦您的申請獲得批准並完成福利設置，您將在 7 到 10 天內通過 USPS 收到您的轉帳卡。

您可以使用此CCPU醫療保健報銷基金轉帳卡Visa®卡支付您的自付費用，例如健康計劃保費和允許的醫療保健費用（如適用）。該卡將來自Bancorp銀行。

要啟動您的卡片，請按照卡片貼紙上的說明進行操作。要啟動，您將需要您的會員ID並在您的卡背面簽名。您的會員ID是您的 CCPU 醫療保健報銷基金 ID。啟動后，您應該等待一個工作日才能使用您的卡。

您的帳戶價值存儲在CCPU醫療保健報銷基金轉帳簽證®中。當您在接受轉帳卡的企業有符合條件的費用時，您只需使用您的支付卡即可。符合條件的購買金額將自動從您的帳戶中扣除，資金將以電子方式轉帳給供應商/商家以立即付款。

您的CCPU醫療保健報銷基金轉帳卡Visa®卡的工作方式與普通轉帳卡一樣，但以下情況除外：

• 您的卡使用受限，這意味著您只能將其用於根據您的健康計劃支付承保的醫療費用。
• 您不能在自動櫃員機上使用您的卡，也不能在購物時獲得現金返還。
• 您不會收到月度帳單，也不會產生利息。

您將收到一張卡。

不可以，您不會每年收到新的CCPU醫療保健報銷基金轉帳卡Visa®卡。如果您符合下一個計劃年度的資格要求，並且您在當前計劃年度使用了支付卡，則只需繼續使用相同的轉帳卡即可。該卡將根據您的醫療健康計劃和您的資格開始日期載入允許的金額。

請致電客戶服務部 （833） 714-6028 或發送電子郵件至 [email protected]。一旦您發現卡丟失或被盜，您應該立即報告卡丟失或被盜，以便 CCPU 醫療保健報銷基金可以關閉您當前的卡併發放補卡。請注意，您無需支付初始補卡費用，但後續更換卡將收取 10 美元的費用。

對於自付費用，轉帳卡可以在參與的醫療和藥房設施使用。對於允許的健康費用，轉帳卡可用於參與的醫療和藥房設施，以及批發俱樂部、折扣店、百貨公司、零售食品店和超市。

是的。在不提供合格商品和服務的地點（例如五金店、餐館、書店、加油站和家裝店）不接受付款。

如果您選擇將 PIN（個人識別號碼）與 CCPU 醫療保健報銷基金轉帳卡 ® Visa 卡一起使用，您應該選擇“轉帳卡”並在出現提示時輸入 PIN。如果您沒有在轉帳卡上使用PIN碼，則應選擇「信用卡」。您將被要求簽收轉帳卡購買。提醒一下，您無法使用此轉帳卡獲得現金返還。

對於轉帳卡刷卡和紙質表格報銷申請，您將需要提交所有符合條件的費用證明，因此請務必保留所有福利解釋 （EOB） 和明細收據。每張收據必須顯示：商家或供應商名稱、收到的服務或購買的商品、日期和購買金額。

CVV 代表「卡驗證值」。。這是一個 3 位數位，可以在簽名面板右側的卡背面找到。

您可以存取您的個人帳戶摘要頁面以查看您的帳號活動和當前餘額。在使用支付卡購物之前，您應該始終查看您的帳戶餘額。

1. 轉到 CCPU 健康門戶
2. 輸入您的登錄ID和密碼
3. 點擊登錄
4. 按兩下報銷按鈕（注意：此按鈕僅針對已批准的供應商顯示。

當產生的費用大於您帳戶中的剩餘金額時，您可以在收銀機上分攤成本。我們建議您在銷售點與商家聯繫。例如，您需要告訴店員使用轉帳卡支付您帳戶中可用的確切金額，然後支付剩餘餘額。

支付卡在銷售點被拒絕的最常見原因是：

• 該卡尚未啟動。
• 該卡已在激活結束后的24小時內使用。
• 您的帳戶中沒有足夠的資金來支付費用。
• 不符合條件的費用已包含在銷售點。（僅使用符合條件的費用重試交易。
• 商家遇到問題（例如，編碼或滑動框問題）。
• 銷售點位置無法在結帳時驗證符合條件的商品。

您可以致電客戶服務部 （833） 714-6028 或發送電子郵件 [email protected]。

金額依您的健康計劃而有所不同。您的 CCPU 健康護理報銷基 金 Visa® 借記卡上有兩個獨立帳戶：一個用於支付您的保費（如適用），另一個用於支付承保的自付費用。2025 年借記卡的承保自付費用津貼額為 $9,450。

對於 Medi-Cal，您將沒有資格獲得保費和自付費用償付，但您的帳戶每月將有 $200 可用於允許的健康費用。如果未使用，該資金將轉入下個月，但會在計劃年度結束時重新設定。

對於 Medi-Cal 和 Medicare（也稱為 Medi-Medi 計劃），您將沒有資格獲得保費補償，但您的 CCPU 健康護理償付基金借記 Visa® 卡上將有兩個獨立帳戶：一個用於支付承保的自付費用，另一個用於支付允許的健康費用。2025 年借記卡的承保自付費用津貼為 $9,450。您的帳戶每月也有 200 美元可用於允許的健康費用。

重要的是要跟蹤您的帳戶餘額，以避免轉帳卡在服務點被拒。

擁有經批准和合格的醫療健康計劃的提供者可以使用此轉帳卡支付每月保費（請參閱下面的例外情況）、自付費用和允許的健康費用（如適用）。這些費用包括您批准的醫療健康計劃的免賠額、共付額和共同保險費用，包括承保處方。

異常：

• 如果您正在享受 Medi-Cal 或同時使用 Medi-Cal 和 Medicare（也稱為 Medi-Medi 計劃），則您沒有資格獲得保費報銷。
• 如果您的家人包含在您的醫療保險單中，您仍然可以使用轉帳卡支付自付費用，但不能用於支付保費。您需要向 [email protected] 提交報銷申請表，以支付您的個人保費。

有關您的醫療健康計劃所涵蓋的福利的更多資訊，請訪問福利頁面。

如果您擁有 Medi-Cal 或 Medi-Medi 作為 QHP，則只能使用 CCPU 轉帳卡在亞馬遜上支付符合條件的費用。具有其他健康計劃類型的供應商不能將他們的卡用於亞馬遜，如果購買，它將被拒絕，並且必須償還給基金。

如果未按照要求提交收據以驗證使用轉帳卡進行的費用，則該卡可能會被暫停，直到收到收據為止。您可能需要償還所收取的金額。