Recursos

En nuestra página de recursos encontrará diversos materiales complementarios que le ayudarán a navegar por el proceso de determinación de su admisibilidad. Haga clic en cada elemento para descargar el archivo.

Formularios

Formulario de solicitud

Formulario de solicitud de reembolso

Formulario de solicitud de reembolso del Fondo de Asistencia Sanitaria de la CCPU (inglés)
Formulario de solicitud de reembolso del CCPU Health Care Fund (español)

Formulario de autorización para divulgar información médica protegida

Documentación aceptable

Prueba de cobertura

¿Qué se necesita para ser aceptado?

Nombre del proveedor: Necesitamos asociar el documento al proveedor que solicita las prestaciones
Fecha de entrada en vigor del plan de salud cualificado: Afecta a la posible fecha de inicio de las prestaciones del Fondo de Reembolso CCPU.
El nombre/tipo de plan de salud cualificado: Este programa tiene un conjunto específico de planes que son elegibles y tenemos que confirmar que el proveedor está inscrito en uno de ellos.
Premium: Necesitamos ver la prima que se paga por los planes con derecho a reembolso de prima
- Nota: En el caso de los planes CCA, también necesitamos que se aplique el APTC para calcular la prima del proveedor susceptible de reembolso si se trata de un plan familiar.

Orientación/Ejemplos

Recibos de reembolso

¿Qué se necesita para ser aceptado?

Nombre del proveedor: Necesitamos asociar el documento al proveedor que solicita el reembolso
Fecha del servicio/producto adquirido: Debemos confirmar que el pago corresponde a servicios prestados durante el año en curso y a partir de la fecha de entrada en vigor de la prestación para el proveedor.
A qué se destinó el dinero: Este programa tiene un conjunto específico de gastos subvencionables en función del tipo de prestaciones que tenga. Tenemos que tener pruebas de que el proveedor pagó por servicios/bienes cubiertos por su plan de seguro médico.
- Nota: NUNCA necesitamos su diagnóstico médico. Sí necesitamos ver que los cargos fueron por un gasto elegible: medicamentos cubiertos, copago, coseguro, deducible, etc.
Importe: Necesitamos ver el importe necesario para el reembolso

Orientación/Ejemplos

Orientación sobre gastos admisibles (inglés/español )