Child Care Providers United ("CCPU") consiguió 100 millones de dólares para que los proveedores de cuidado infantil elegibles redujeran o eliminaran sus costes de atención sanitaria. Estas prestaciones las proporciona el Fondo de Asistencia Sanitaria para Trabajadores de California de Child Care Providers United (el "Fondo de Asistencia Sanitaria de CCPU"), un fideicomiso de asistencia sanitaria regido por la Junta de Fideicomisarios, que son nombrados por SEIU Local 521, SEIU Local 99 y United Domestic Workers/AFSCME Local 3930.

La Caja de Asistencia Sanitaria CCPU ofrece las siguientes prestaciones para cumplir el objetivo de reducir o eliminar los costes de la asistencia sanitaria, de modo que los proveedores que reúnan los requisitos puedan acceder a una cobertura sanitaria de alta calidad.

La información que le facilitamos a continuación le ayudará a tomar una decisión sobre su seguro de enfermedad durante este periodo de inscripción abierta.

*EL FONDO DE ATENCIÓN SANITARIA DE LA CCPU SÓLO OFRECE COBERTURA A LOS PROVEEDORES INDIVIDUALES - NO OFRECE NINGÚN BENEFICIO FAMILIAR.

¿Qué ventajas espera ofrecer a los proveedores el Fondo de Asistencia Sanitaria de la CCPU?

La Caja de Asistencia Sanitaria CCPU ofrece las siguientes prestaciones a los proveedores que reúnan los requisitos:

  • Reembolso de los gastos de bolsillo del plan de salud hasta 8.750 $ al año
  • Reembolso del coste de su prima de seguro en planes de salud cualificados
  • Prestaciones especiales para los afiliados a Medi-Cal
  • Prestaciones especiales para los proveedores cubiertos por una empresa u otro plan de seguro médico colectivo
Gastos de bolsillo
Cubierto por la Caja de Asistencia Sanitaria CCPU
NO cubierto por la Caja de Asistencia Sanitaria CCPU

Copagos, coseguros y franquicias del seguro de enfermedad

Copagos, coseguros y franquicias para medicamentos con receta médica

Costes de servicios denegados o no cubiertos por su seguro médico o plan de farmacia, incluidos gastos ajenos a su seguro médico como gafas, aparatos de ortodoncia, medicamentos sin receta médica

Gastos de prima

El Fondo de Asistencia Sanitaria de la CCPU ayuda a los proveedores a cubrir hasta el 100% del coste de un plan de seguro médico cualificado, tras aplicar el importe máximo de ayuda federal disponible

Plan de seguro médico
Prima reembolsada por la Caja de Asistencia Sanitaria CCPU

Covered California Plan Silver HMO

Cubierto al 100% excepto si el proveedor tiene acceso al plan de la empresa como empleado

Medi-Cal

N/A

Medicare

Primas de la Parte B hasta 164,90 $/mes
Parte D/Medicare Adv hasta 50 $/mes

Tanto Medi-Cal como MediCare
(Medi-Medi)

N/A

Plan de seguro médico patrocinado por el empleador/grupo

Hasta 100 $/mes

*si no hay planes HMO disponibles en sus códigos postales en California, la opción EPO/PPO de menor coste es un plan de seguro médico cualificado.

Lista de ejemplos de reembolso de Medi-Cal
Acupuntura
Tratamiento del alcoholismo
Ambulancia
Control de natalidad
Escáneres corporales
Libros y revistas en braille
Sacaleches y material de lactancia
Quiropráctico
Tos, catarro y gripe
Muletas o bastones
Material para diabéticos
Servicios de diagnóstico
Aparatos digestivos
Tratamiento de drogodependencias
Mejoras de la fertilidad
Vacunas antigripales
Perros guía y otros animales de servicio
Audífonos y pilas
Servicios hospitalarios
Insulina
Gastos de laboratorio
Clases de Lamaze
Tratamientos para problemas de aprendizaje
Productos para el cuidado menstrual
Sujetadores especiales para mastectomía
Equipos médicos y reparaciones
Dispositivos de control y análisis médicos
Suministros médicos
Muchos medicamentos de venta libre
Servicios de enfermería
Visitas al consultorio
Oxígeno
Exámenes físicos
Fisioterapia
Pruebas de embarazo (sin receta)
Medicamentos con receta
Prótesis
Atención psiquiátrica
Fisioterapia
Pruebas de embarazo (sin receta)
Medicamentos con receta
Prótesis
Atención psiquiátrica
Cirugía reconstructiva posterior
Tratamientos respiratorios
Mastectomía
Dejar de fumar (programas/fármacos)
Logopedia
Esterilización
Cirugía
Gastos de viaje (imprescindibles para recibir
atención médica; sujeto a los límites del IRS)
Vacunas
Vasectomía
Silla de ruedas
Radiografías
Aparatos ortopédicos
Prótesis dentales
Cuidados dentales
Radiografías
Lentes de contacto
Revisiones y gafas
Cirugía láser ocular
Gafas de lectura (sin receta)
Beneficios del programa de reembolso
Plan de salud cualificado
Importe

Plan HMO de nivel plata ofrecido a través de Covered California

  • Hasta 8.750 $ por año en concepto de gastos de bolsillo.
  • Reembolso de la parte de la prima que corresponde al proveedor

Plan de salud individual equivalente a Silver HMO
(si no tiene derecho a Covered California)

  • Hasta 8.750 $ al año para gastos de bolsillo
  • 100 $ al mes en concepto de gastos de prima

Plan de salud colectivo patrocinado por la empresa

  • Hasta 8.750 $ al año para gastos de bolsillo
  • 100 $ al mes en concepto de gastos de prima

Medi-Cal

  • Hasta 100 $ al mes por gastos permitidos

Medicare o Medicare Advantage

  • Hasta 8.750 $ al año para gastos de bolsillo
  • Reembolso de la prima de la Parte B hasta 164,90 $ al mes
  • Reembolso de la prima de la Parte D hasta 50 $ al mes

Doble MediCal y Medicare (Medi-Medi)

  • Hasta 8.750 $ al año para gastos de bolsillo
  • Hasta 100 dólares al mes para gastos permitidos

Asistencia sanitaria de Asuntos de Veteranos (VA)

  • Hasta 8.750 $ anuales de gastos de bolsillo

TRICARE Prime, TRICARE Select, TRICARE
Reserve Select, TRICARE Reserva Retirada

  • Hasta 8.750 $ por oreja en concepto de gastos de bolsillo
  • 100 $ al mes en concepto de gastos de prima

TRICARE de por vida (COB)

  • Reembolso de la prima de la Parte B de Medicare hasta 164,90 $ al mes

¿Quién tiene derecho a las prestaciones de la Caja de Asistencia Sanitaria CCPU?

Criterios de admisibilidad 1 de 3: La financiación estatal de esta prestación sanitaria está vinculada al programa estatal de subsidio para el cuidado de niños. Para la elegibilidad inicial del Fondo de Asistencia Sanitaria CCPU para enero de 2023, debe haber recibido una remuneración por trabajar con un hijo subvencionado en al menos tres de los seis meses durante el periodo de revisión retrospectiva inicial de abril de 2022 a septiembre de 2022. Para poder seguir percibiendo la ayuda, una vez cumplidos los requisitos iniciales, deberá haber percibido una remuneración por trabajar con un hijo subvencionado durante al menos uno de cada tres meses.

* Si no reúne los requisitos inicialmente, puede hacerlo más adelante.

Elegibilidad inicial Requisitos de trabajo
Meses de pago
Período de carencia
# Meses de trabajo requeridos

4/2022 - 9/2022
(6 meses)

Inicial: Q1/2023
Enero - Marzo

3

Requisitos de trabajo para la elegibilidad continua
Meses de pago
Período de carencia
# Meses de trabajo requeridos

10/2022 - 12/2022
(3 meses)

En curso: Q2/2023
Abril - Junio

1

1/2023 - 3/2023
(3 meses)

En curso: Q3/2023
Julio - Septiembre

1

4/2023 - 6/2023
(3 meses)

En curso: Q4/2023
Octubre - Diciembre

1

Criterios de elegibilidad 2 de 3: El proveedor debe estar inscrito en un plan de seguro médico cualificado (según se especifica en la tabla siguiente) que maximice la ayuda federal disponible para usted (si la hubiera). Los proveedores que no estén asegurados en ningún plan de seguro médico no podrán optar a la prestación de la CCPU Health Care Fund. Si actualmente no está asegurado, podrá optar a la prestación si se inscribe en un plan de seguro médico cualificado si cumple los demás criterios.

Planes de seguro médico cualificados
Si tiene derecho a...
Debe inscribirse en...

Covered California

Planes HMO de nivel plata en Covered California*

Medi-Cal

Medi-Cal

Medicare

Medicare

Tanto Medi-Cal como Medicare
(Medi-Medi)

Tanto Medi-Cal como Medicare

Plan de seguro médico patrocinado por la empresa como empleado con derecho a prestaciones

El plan de su empresa

Plan de seguro médico patrocinado por la empresa como dependiente admisible (es decir, el plan de la empresa de su cónyuge).

Plan de la empresa de su cónyuge
O
Silver-level HMO plans on Covered California*

* si no hay planes HMO disponibles en sus códigos postales en California, la opción EPO/PPO de menor coste es un plan de seguro médico cualificado.

Criterios de admisibilidad 3 de 3: El proveedor debe inscribirse en la Caja de Asistencia Sanitaria CCPU. Envíe su solicitud hoy mismo.

*Se aplican normas especiales a los beneficiarios de subvenciones autorizados cuando en el registro de pagos figura más de un proveedor.

¿Cuándo estarán disponibles las prestaciones?

  • El objetivo actual es que las prestaciones entren en vigor el 1 de enero de 2023.
  • Dado que tomará tiempo establecer el Fondo de Atención Médica CCPU, los pagos y reembolsos por beneficios probablemente tendrán un inicio retrasado hasta la primavera de 2023, pero se espera que cubran sus gastos hastael 1 de enero si usted es elegible para enero de 2023. Importante: Para ser elegible para los beneficios del Fondo a partir del 1de enero, debe inscribirse en un plan de seguro de salud calificado durante la inscripción abierta para el año del plan 2023.

¿Cómo puedo obtener ayuda para inscribirme?

Haga clic a continuación para ver cómo obtener ayuda para inscribirse en un plan médico cualificado.

Ayuda para inscribirse