فازت منظمة مقدمي رعاية الأطفال المتحدة ("CCPU") بمبلغ 100 مليون دولار لمقدمي رعاية الأطفال المؤهلين لتقليل أو إلغاء تكاليف الرعاية الصحية الخاصة بهم. يتم توفير هذه المزايا من قبل صندوق الرعاية الصحية لمقدمي رعاية الأطفال المتحدين لعمال كاليفورنيا ("صندوق الرعاية الصحية CCPU") ، وهو صندوق رعاية صحية يحكمه مجلس الأمناء ، الذين يتم تعيينهم من قبل SEIU Local 521 و SEIU Local 99 و United Home Workers / AFSCME Local 3930.

يقدم صندوق الرعاية الصحية CCPU المزايا التالية لتحقيق هدف تقليل تكاليف الرعاية الصحية أو القضاء عليها حتى يتمكن مقدمو الخدمات المؤهلون من الوصول إلى تغطية رعاية صحية عالية الجودة.

المعلومات الواردة أدناه هي لمساعدتك في قرار التسجيل الخاص بك بشأن التأمين الصحي الخاص بك خلال هذا التسجيل المفتوح.

* يوفر صندوق الرعاية الصحية CCPU تغطية مقدم الخدمة الفردي فقط - ولا يوفر أي مزايا عائلية.

ما هي الفوائد التي يتوقع صندوق الرعاية الصحية CCPU تقديمها لمقدمي الخدمات؟

يقدم صندوق الرعاية الصحية CCPU المزايا التالية لمقدمي الخدمات المؤهلين:

  • سداد نفقات الخطة الصحية من الجيب حتى 8,750 دولارا في السنة
  • سداد تكلفة قسط التأمين الخاص بك على الخطط الصحية المؤهلة
  • مزايا خاصة للمسجلين في برنامج Medi-Cal
  • مزايا خاصة لمقدمي الخدمات المشمولين بخطة تأمين صحي جماعية أخرى
النفقات من الجيب
يغطيها صندوق الرعاية الصحية CCPU
لا يغطيها صندوق الرعاية الصحية CCPU

المدفوعات المشتركة لخطة التأمين الصحي ، والتأمين المشترك ، والخصومات

المدفوعات المشتركة ، التأمين المشترك ، الخصومات للأدوية الموصوفة

تكاليف الخدمات المرفوضة أو غير التي تغطيها خطة التأمين الصحي / الصيدلية الخاصة بك ، بما في ذلك النفقات خارج خطة التأمين الصحي الخاصة بك مثل النظارات والأقواس والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية

مصاريف الأقساط

يساعد صندوق الرعاية الصحية CCPU مقدمي الخدمات على تغطية ما يصل إلى 100٪ من تكلفة خطة التأمين الصحي المؤهلة ، بعد تطبيق الحد الأقصى من المساعدة الفيدرالية المتاحة

خطة التأمين الصحي
قسط يسدده صندوق الرعاية الصحية CCPU

Covered California خطة HMO الفضية *

مغطاة بنسبة 100٪ باستثناء ما إذا كان لدى مقدم الخدمة حق الوصول إلى خطة صاحب العمل كموظف

ميدي كال

غير متوفر

الرعايه الطبيه

أقساط الجزء ب تصل إلى 164.90 دولارا في الشهر
الجزء د / إعلان الرعاية الطبية يصل إلى 50 دولارا في الشهر

كل من Medi-Cal وMediCare
(ميدي ميدي)

غير متوفر

خطة التأمين الصحي التي يرعاها صاحب العمل / المجموعة

ما يصل إلى 100 دولار في الشهر

* إذا لم تكن هناك خطط HMO متوفرة في الرموز البريدية الخاصة بك في كاليفورنيا ، فإن خيار EPO / PPO الأقل تكلفة هو خطة تأمين صحي مؤهلة.

قائمة نماذج السداد من Medi-Cal
الوخز
علاج إدمان الكحول
سيارة إسعاف
تحديد النسل
مسح الجسم
كتب ومجلات برايل
مضخات الثدي ومستلزمات الرضاعة
مقوم العظام
السعال والبرد والإنفلونزا
العكازات أو العصي
مستلزمات مرضى السكري
الخدمات التشخيصية
مساعدات الجهاز الهضمي
علاج إدمان المخدرات
تحسينات الخصوبة
لقاحات الإنفلونزا
الكلاب المرشدة أو الخدمة الأخرى
المعينات السمعية والبطاريات
خدمات المستشفى
إنسولين
رسوم المختبر
لاماز الطرازات
علاجات صعوبات التعلم
منتجات العناية بالدورة الشهرية
حمالات الصدر الخاصة المتعلقة باستئصال الثدي
المعدات الطبية والإصلاحات
أجهزة المراقبة والاختبار الطبية
المستلزمات الطبية
العديد من الأدوية المتاحة دون وصفة طبية
خدمات التمريض
زيارات المكتب
أكسجين
الفحوصات البدنية
العلاج الطبيعي
اختبارات الحمل (المتاحة دون وصفة طبية)
الادويه
بدله
الرعاية النفسية
العلاج الطبيعي
اختبارات الحمل (المتاحة دون وصفة طبية)
الادويه
بدله
الرعاية النفسية
الجراحة الترميمية التالية
علاجات الجهاز التنفسي
استئصال الثدي
الإقلاع عن التدخين (البرامج / الأدوية)
علاج النطق
تعقيم
جراحة
نفقات السفر (ضرورية لتلقي
الرعاية الطبية; تخضع لحدود مصلحة الضرائب)
التطعيمات
الاسهر
كرسي متحرك
رسوم الأشعة السينية
الاقواس
اطقم الاسنان
العناية بالأسنان
الأشعة السينية
العدسات اللاصقة
الفحوصات والنظارات
جراحة العيون بالليزر
نظارات القراءة (بدون وصفة طبية)
مزايا برنامج السداد
الخطة الصحية المؤهلة
مبلغ

خطة HMO ذات المستوى الفضي المقدمة من خلال Covered California

  • ما يصل إلى 8.750 دولار لكل vear للنفقات النثرية
  • سداد حصة مقدم الخدمة من مصاريف الأقساط

الخطة الصحية الفردية المكافئة لصندوق المرضى الفضي
(إذا لم تكن مؤهلا للحصول على Covered California)

  • ما يصل إلى 8,750 دولارا سنويا للنفقات النثرية
  • 100 دولار شهريا لنفقات الأقساط

الخطة الصحية الجماعية التي يرعاها صاحب العمل

  • ما يصل إلى 8,750 دولارا سنويا للنفقات النثرية
  • 100 دولار شهريا لنفقات الأقساط

ميدي كال

  • ما يصل إلى 100 دولار شهريا للنفقات المسموح بها

ميزة الرعاية الطبية أو الرعاية الطبية

  • ما يصل إلى 8,750 دولارا سنويا للنفقات النثرية
  • سداد قسط التأمين للجزء ب حتى 164.90 دولارا أمريكيا في الشهر
  • سداد قسط التأمين للجزء D يصل إلى 50 دولارا لكل مونت

برنامج MediCal المزدوج وMedicare (Medi-Medi)

  • ما يصل إلى 8,750 دولارا سنويا للنفقات النثرية
  • ما يصل إلى 100 دولار شهريا للنفقات المسموح بها

شؤون المحاربين القدامى (VA) الرعاية الصحية

  • ما يصل إلى 8,750 دولارا سنويا للنفقات النثرية

تريكير برايم، تريكير سيليكت، تريكير
اختيار الاحتياطي ، احتياطي متقاعد TRICARE

  • ما يصل إلى 8.750 دولار لكل أذن للنفقات النثرية
  • 100 دولار شهريا لنفقات الأقساط

تريكير فور لايف (COB)

  • سداد قسط التأمين للجزء ب من برنامج Medicare يصل إلى 164.90 دولارا أمريكيا في الشهر

من هو المؤهل للحصول على مزايا صندوق الرعاية الصحية CCPU؟

معايير الأهلية 1 من 3: يرتبط تمويل الدولة لهذه الميزة الصحية ببرنامج دعم رعاية الطفل التابع للولاية. بالنسبة للأهلية الأولية لصندوق الرعاية الصحية CCPU لشهر يناير 2023 ، يجب أن تكون قد دفعت مقابل العمل مع طفل مدعوم في ثلاثة أشهر على الأقل من الأشهر الستة خلال فترة المراجعة الأولية من أبريل 2022 - سبتمبر 2022. للأهلية المستمرة ، بعد استيفاء الأهلية الأولية ، يجب أن تكون قد دفعت مقابل العمل مع طفل مدعوم في شهر واحد على الأقل من أصل ثلاثة.

* إذا لم تكن مؤهلا في البداية ، فيمكنك أن تصبح مؤهلا لاحقا.

متطلبات العمل الأهلية الأولية
أشهر الدفع
فترة استحقاق الاستحقاق
# أشهر العمل المطلوبة

4/2022 – 9/2022
(6 أشهر)

الأولي: Q1/2023
يناير - مارس

3

متطلبات العمل الأهلية المستمرة
أشهر الدفع
فترة استحقاق الاستحقاق
# أشهر العمل المطلوبة

10/2022 – 12/2022
(3 أشهر)

جاري التنفيذ: Q2/2023
أبريل - يونيو

1

1/2023 – 3/2023
(3 أشهر)

جاري التنفيذ: Q3/2023
يوليو - سبتمبر

1

4/2023 – 6/2023
(3 أشهر)

جاري التنفيذ: Q4/2023
أكتوبر - ديسمبر

1

معايير الأهلية 2 من 3: يجب أن يكون مقدم الخدمة مسجلا في خطة تأمين صحي مؤهلة (كما هو محدد في الجدول أدناه) تزيد من المساعدة الفيدرالية المتاحة لك (إن وجدت). مقدمو الخدمات غير المؤمن عليهم بموجب أي خطة تأمين صحي غير مؤهلين للحصول على مزايا صندوق الرعاية الصحية CCPU. إذا كنت غير مؤمن عليه حاليا ، فستصبح مؤهلا من خلال التسجيل في خطة تأمين صحي مؤهلة إذا كنت تستوفي المعايير الأخرى.

خطط التأمين الصحي المؤهلة
إذا كنت مؤهلا للحصول على...
يجب عليك التسجيل في ...

Covered California

خطط HMO من المستوى الفضي على Covered California*

ميدي كال

ميدي كال

الرعايه الطبيه

الرعايه الطبيه

كل من Medi-Cal وMedicare
(ميدي ميدي)

كل من Medi-Cal وMedicare

خطة التأمين الصحي التي يرعاها صاحب العمل كموظف مؤهل

خطة صاحب العمل

خطة التأمين الصحي التي يرعاها صاحب العمل كمعال مؤهل (أي الخطة من صاحب عمل زوجتك)

خطة صاحب عمل زوجك / زوجتك
أو
خطط HMO من المستوى الفضي على Covered California*

* إذا لم تكن هناك خطط HMO متوفرة في الرموز البريدية الخاصة بك في كاليفورنيا ، فإن خيار EPO / PPO الأقل تكلفة هو خطة تأمين صحي مؤهلة.

معايير الأهلية 3 من 3: يجب على مقدم الخدمة التسجيل في صندوق الرعاية الصحية CCPU. قدم طلبك اليوم.

* تنطبق قواعد خاصة على المستفيد المرخصين والمدعومين حيث يوجد أكثر من مزود واحد في سجل الدفع.

متى ستكون المزايا متاحة؟

  • الهدف الحالي هو أن تكون المزايا سارية المفعول في 1 يناير 2023.
  • نظرا لأن إنشاء صندوق الرعاية الصحية CCPU سيستغرق بعض الوقت ، فمن المحتمل أن تتأخر المدفوعات والتعويضات عن المزايا حتى ربيع 2023 ولكن من المتوقع أن تغطي نفقاتك مرة أخرى حتى 1 يناير إذا كنت مؤهلا لشهر يناير 2023. هام: لكي تكون مؤهلا للحصول على مزايا الصندوق بدءا من 1 يناير ، يجب عليك التسجيل في خطة تأمين صحي مؤهلة أثناء التسجيل المفتوح لسنة خطة 2023.

كيف يمكنني الحصول على مساعدة في التسجيل؟

انقر أدناه لمعرفة كيفية الحصول على مساعدة في التسجيل في خطة طبية مؤهلة.

المساعدة في التسجيل