为了完成你的申请,你需要以下信息。

1.关于你作为提供者的资料信息

2.关于你的医疗健康保险计划的信息

3.你的健康计划承保证明的副本*

*该文件应提供细节,以核实你作为保单持有人的姓名、你的医疗保健计划名称和保险期。

还提供可下载的表格。

(英语/西班牙语/中文)

如果你在申请过程中需要额外的帮助,我们将提供帮助。
请致电(833)714-6028或发送电子邮件[email protected]

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