نظرة عامة على البرنامج

كيف يعمل برنامج سداد صندوق الرعاية الصحية CCPU

تم إنشاء برنامج سداد صندوق الرعاية الصحية CCPU ، المعروف أيضا باسم CCPU Health ، لمساعدة مقدمي رعاية الأطفال المؤهلين في تقليل أو إلغاء تكاليف الرعاية الصحية الخاصة بهم من خلال المساعدة في دفع الأقساط الشهرية لخطة التأمين الصحي الطبي والنفقات الطبية من الجيب.

في عام 2022 ، نجح مقدمو رعاية الأطفال المتحدون (CCPU) في الدعوة إلى الحصول على 100 مليون دولار من ولاية كاليفورنيا لدعم هذا البرنامج. يحكم CCPU Health مجلس أمناء معين من قبل CCPU ولديه تمثيل من SEIU Local 521 و SEIU Local 99 و United Domestic Workers / AFSCME Local 3930.

لقد صممنا برنامج سداد صندوق الرعاية الصحية لمساعدتك على توفير المال. تم تصميم هذا البرنامج خصيصا للعمل جنبا إلى جنب مع خطة التأمين الطبي الخاصة بك لتقليل تكلفة نفقات الرعاية الصحية من جيبك وتخفيف العبء المالي لتكاليف الرعاية الصحية الخاصة بك.

لا يساعدك برنامجنا على دفع الأقساط الشهرية لخطة التأمين الطبي الخاصة بك فحسب ، بل يساعدك أيضا في التكاليف النثرية ، مثل الخصومات والمدفوعات المشتركة والتأمين المشترك وتكاليف الوصفات الطبية للخدمات التي تغطيها خطة التأمين الطبي المعتمدة الخاصة بك.

نحن نشجعك على الاستفادة من برنامج سداد تكاليف الرعاية الصحية والبدء في توفير المال اليوم.

يرجى ملاحظة أنه إذا كان لديك QHP (خطة صحية مؤهلة) ، فسوف تندرج فقط في واحدة من الفئات التالية في وقت معين. انتقل عبر البطاقات أدناه لمعرفة المزيد حول المزايا التي يمكن أن تنطبق عليك اعتمادا على نوع QHP الذي قد يكون لديك.

Covered California

لمقدمي الخدمات المسجلين في Covered California، سيسدد الصندوق 100٪ من قسط التأمين الطبي (Provi der-Only) ويغطي ما يصل إلى 9,450 دولارا سنويا في نفقات الخطة الطبية. ويشمل ذلك سداد النفقات الطبية والصيدلية من الجيب ، مثل المدفوعات المشتركة والخصومات والتأمين المشترك. 

تتوفر مزايا الصندوق فقط إذا كنت مسجلا في خطة HMO من المستوى الفضي.  

إذا كان لديك وظيفة ثانية تقدم تأمينا طبيا ، فيجب أن تكون مسجلا في تلك الخطة لتلقي مزايا الصندوق. لن تفعل ذلك أن تكون مؤهلا للحصول على مزايا الصندوق إذا قمت بالتسجيل في Covered California. إذا كان لديك حق الوصول إلى خطة صاحب العمل كمعال من خلال زوجتك ، فيمكنك التسجيل إما في خطة صاحب العمل أو مؤهل Covered California تخطيط وتلقي مزايا الصندوق. 

* إذا لم تكن خطط HMO متوفرة في الرمز البريدي الخاص بك في كاليفورنيا ، فإن خيار EPO / PPO الأقل تكلفة هو خطة تأمين صحي مؤهلة. 

برعاية صاحب العمل

بالنسبة لمقدمي الخدمات الذين لديهم وظيفة ثانية تقدم تأمينا طبيا برعاية صاحب العمل ، سيسدد الصندوق قسط التأمين الطبي الخاص بك حتى 100 دولار شهريا ويغطي ما يصل إلى 9,450 دولارا سنويا في نفقات الخطة الصحية.  

إذا كان لديك وظيفة ثانية تقدم تأمينا طبيا ، فيجب أن تكون مسجلا في تلك الخطة لتلقي مزايا الصندوق. لن تفعل ذلك أن تكون مؤهلا للحصول على مزايا الصندوق إذا قمت بالتسجيل في Covered California. إذا كان لديك حق الوصول إلى خطة صاحب العمل كمعال من خلال زوجتك ، فيمكنك التسجيل إما في خطة صاحب العمل أو مؤهل Covered California تخطيط وتلقي مزايا الصندوق. 

الرعايه الطبيه

إذا كنت مسجلا في Medicare ، فستغطي CCPU Health ما يصل إلى 9,450 دولارا سنويا في نفقات الخطة الطبية المؤهلة. ويشمل ذلك سداد النفقات الطبية والصيدلية من الجيب ، مثل المدفوعات المشتركة والخصومات والتأمين المشترك. تشمل نفقات Medicare أيضا سداد أقساط الجزء B من Medicare حتى 174.80 دولارا شهريا وأقساط الجزء D من Medicare حتى 50 دولارا شهريا.

ميدي كال

بالنسبة لمقدمي الخدمات المسجلين في Medi-Cal، ستغطي CCPU Health 100 دولار شهريا لتغطية نفقات الرعاية الصحية المسموح بها. تشمل نفقات الرعاية الصحية المسموح بها العديد من الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، والوخز بالإبر ، والعلاج الطبيعي ، والكراسي المتحركة ، والمزيد. لمزيد من الإرشادات حول النفقات التي قد تكون مؤهلة بموجب هذه الخطة ، يرجى الاطلاع على إرشادات النفقات المسموح بها.

تختلف هذه الميزة عن الخطط الصحية المؤهلة الأخرى لأن برنامج Medi-Cal غالبا ما يدفع 100٪ من الأقساط والنفقات النثرية. 

لا تتوفر ميزة نفقات الرعاية الصحية المسموح بها إلا لمقدمي الخدمات المسجلين في برنامج Medi-Cal. إنه غير متاح لمقدمي الخدمات المسجلين في إحدى خطط التأمين الطبي المؤهلة الأخرى. 

ميدي ميدي

إذا كنت مسجلا في كل من Medi-Cal وMedicare، فستغطي CCPU Health 100 دولار شهريا لتغطية نفقات الرعاية الصحية المسموح بها. تشمل نفقات الرعاية الصحية المسموح بها العديد من الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، والوخز بالإبر ، والعلاج الطبيعي ، والكراسي المتحركة ، والمزيد. لمزيد من الإرشادات حول النفقات التي قد تكون مؤهلة بموجب هذه الخطة ، يرجى الاطلاع على إرشادات النفقات المسموح بها.

ستتلقى أيضا ما يصل إلى 9,450 دولارا سنويا في نفقات الخطة الصحية المؤهلة. ويشمل ذلك سداد النفقات الطبية والصيدلية من الجيب ، مثل المدفوعات المشتركة والخصومات والتأمين المشترك. 

لا تتوفر ميزة نفقات الرعاية الصحية المسموح بها إلا لمقدمي الخدمات المسجلين في برنامج Medi-Cal. إنه غير متاح لمقدمي الخدمات المسجلين في إحدى خطط التأمين الطبي المؤهلة الأخرى. 

شؤون المحاربين القدامى

إذا كنت مسجلا في مزايا الرعاية الصحية لشؤون المحاربين القدامى ، فستغطي CCPU Health ما يصل إلى 9,450 دولارا سنويا في نفقات الخطة الصحية المؤهلة.  

تريكير

إذا كنت مسجلا في Tricare ، فإن مزايا السداد تختلف حسب نوع الخطة. 

إذا كنت مسجلا في Tricare Prime و Tricare Select و Tricare Reserve Select و Tricare Retirement Reserve ، فستقوم CCPU Health بسداد قسط التأمين الطبي الخاص بك حتى 100 دولار شهريا وتغطية ما يصل إلى 9,450 دولارا سنويا في نفقات الخطة الصحية. 

إذا كنت مسجلا في Tricare for Life ، فستقوم CCPU Health بسداد قسط الجزء B من برنامج Medicare الخاص بك حتى 174.80 دولارا أمريكيا في الشهر. 

برنامج سداد صندوق الرعاية الصحية CCPU متاح لمقدمي الخدمات الذين يستوفون كل ما يلي:

1. يجب أن تكون مقدم رعاية أطفال يتقاضى أجرا مقابل العمل مع طفل مدعوم (أي طفل تتلقى عائلته مساعدة حكومية لدفع تكاليف رعاية الطفل). إذا كنت لا تعرف ما إذا كنت تعمل مع طفل مدعوم ، فلا بأس بذلك. يمكننا النظر في ذلك من أجلك.
2. يجب أن تكون مسجلا في خطة تأمين طبي مؤهلة. إذا لم تكن مسجلا حاليا ، فلا بأس بذلك! يمكننا مساعدتك في التسجيل في واحدة.
3. ويجب عليك إكمال وتقديم طلب برنامج سداد الرعاية الصحية CCPU!

متطلبات عمل الأطفال المدعومة 

للبدء ، يجب أن تدفع لك مقابل العمل مع طفل مدعوم. الطفل المدعوم هو الطفل الذي تتلقى الأسرة من أجله مساعدة مالية ترعاها الحكومة تهدف صراحة إلى دفع تكاليف رعاية الطفل.  

بالنسبة لمقدمي الخدمات ، هذا يعني أن رسومهم لرعاية الطفل يتم سدادها كليا أو جزئيا من خلال برنامج مساعدة حكومي. يجب أن يأتي الدعم من برنامج مؤهل تموله الدولة. لا يتم احتساب برامج المساعدة الفيدرالية أو برامج المساعدة الممولة من المقاطعة أو المقاطعة في التأهل للحصول على الميزة. 

الأهلية الأولية / الجارية 

تم تصميم برنامج سداد صندوق الرعاية الصحية CCPU لضمان استخدام أموالنا لدعم مقدمي الخدمات الذين يخدمون بنشاط الأطفال المدعومين. لكي تصبح مؤهلا للحصول على مزايا CCPU الصحية ، يجب أن تعمل مع طفل مدعوم لمدة 3 أشهر على الأقل من آخر 6 أشهر. بمجرد تسجيلك في البرنامج ، يجب أن يتم الدفع لك مقابل العمل مع طفل مدعوم لمدة شهر 1 على الأقل من كل 3 أشهر لمواصلة التأهل للحصول على المزايا.  

مزودون متعددون على ترخيص واحد 

في هذا الوقت ، يغطي صندوق الرعاية الصحية CCPU مزودا واحدا فقط لكل ترخيص ، على أساس "من يأتي أولا يخدم أولا". وهذا يعني أن المزود الأول المدرج في الترخيص الذي يتقدم بطلب ويستوفي متطلبات الأهلية سيكون الوحيد المؤهل للتسجيل في البرنامج. نحن نتفهم أن بعض مقدمي الخدمة قد يكون لديهم عدة أفراد مدرجين في ترخيصهم ، ونعمل على توسيع البرنامج ليشمل المزيد من مقدمي الخدمات في المستقبل. 

فقدان التغطية 

من المهم ملاحظة أنه بعد فترة الأهلية الأولية لبرنامج سداد الرعاية الصحية CCPU ، يجب عليك الحفاظ على حالتك من خلال الاستمرار في رعاية الأطفال المدعومين. نظرا لأننا نتفهم أن قائمة الأطفال الخاضعين لرعايتك قد تتغير وقد تقضي شهورا بدون طفل مدعوم تحت رعايتك ، فإن هذا البرنامج سيمنحك فترة سماح واحدة تمتد ربع (3 أشهر) لكل سنة استحقاق لإتاحة الوقت لمواصلة أهليتك من خلال الحصول على أطفال مدعومين جدد. إذا كنت غير قادر على مواصلة العمل مع طفل مدعوم بحلول الشهر 4 ، فلن تكون مؤهلا للبرنامج وستنتهي مزاياك. لاستعادة الأهلية ، يجب أن تستوفي متطلبات الأهلية الأولية مرة أخرى.  

لا يعني فقدان مزايا صندوق الرعاية الصحية CCPU أنك تفقد تغطية التأمين الطبي الخاصة بك. ومع ذلك ، في نهاية فترة السماح الخاصة بك ، سيتم إيقاف تشغيل بطاقة الخصم الخاصة بك ، وستكون مسؤولا عن دفع أقساط التأمين الخاصة بك والنفقات الطبية من جيبك الخاص.  

نحن نتفهم أن الظروف قد تتغير ، ونريد التأكد من أنك على دراية بمتطلبات البقاء مؤهلا للبرنامج. إذا كانت لديك أي أسئلة أو مخاوف بشأن الحفاظ على أهليتك أو الوصول إلى مزايا صندوق الرعاية الصحية CCPU ، فإن فريق خدمة العملاء المخصص لدينا متاح لمساعدتك. من فضلك لا تتردد في الاتصال بنا على (833) 714-6028 أو إرسال بريد إلكتروني إلى [email protected].   

التسجيل في خطة تأمين طبي مؤهلة 

لكي تكون مؤهلا لبرنامج سداد صندوق الرعاية الصحية CCPU ، يجب أن يكون مقدم الخدمة مسجلا في خطة تأمين طبي مؤهلة تزيد من المساعدة الفيدرالية المتاحة له.  

إذا كنت غير مؤمن عليه حاليا ، فلا داعي للقلق. لا يزال بإمكانك أن تصبح مؤهلا للحصول على مزايا صندوق الرعاية الصحية CCPU من خلال التسجيل في خطة تأمين طبي مؤهلة. للبدء ، انقر هنا للوصول إلى موقع ويب يتضمن قائمة بالوكلاء المدربين خصيصا لمساعدتك في التسجيل في خطة تلبي احتياجاتك.  

إذا كنت بحاجة إلى مساعدة إضافية أو لديك أسئلة ، فلا تتردد في الاتصال بخدمة عملاء CCPU على (833) 714-6028 أو إرسال بريد إلكتروني إلى [email protected].  

أرسل طلبك اليوم. يمكنك التقديم عبر الإنترنت أو عن طريق تنزيل نموذج قابل للطباعة. النماذج القابلة للتنزيل متاحة باللغات الإنجليزية والإسبانية والصينية. يرجى ملاحظة أن التقديم عبر الإنترنت سيسمح بمعالجة أسرع. 

يتطلب إكمال الطلب بضع خطوات بسيطة: 

• الخطوة 1: أكمل معلوماتك الشخصية 
• الخطوة 2: املأ المعلومات حول خطة التأمين الطبي الحالية الخاصة بك  
• الخطوة 3: قم بتحميل مستندات إثبات التغطية الخاصة بك. للحصول على إرشادات حول ضمان قبول إثبات التغطية الخاص بك ، يرجى زيارة علامة التبويب الوثائق المقبولة في Resourcespag e. 
• الخطوة 4: مراجعة معلوماتك وإرسالها 

بصفتك مشاركا في برنامج سداد صندوق الرعاية الصحية CCPU ، ستتلقى بطاقة خصم VISA لدفع الأقساط الشهرية لمقدم الخدمة فقط والنفقات الطبية المغطاة من جيبك الخاص. يتم إصدار هذه البطاقة من قبل بنك Bancorp وسيتم إرسالها إليك بالبريد في غضون 7-10 أيام عمل بعد قبولك في البرنامج. لتفعيلبطاقتك ، ستحتاج إلى استخدام الأرقام الأربعة الأخيرة من معرف صندوق الرعاية الصحية CCPU الخاص بك. باستخدام هذه البطاقة ، يمكنك بسهولة دفع نفقاتك الطبية المؤهلة دون القلق بشأن التكاليف الأولية.  

إذا كنت تفضل الورق ، فنحن نقدم أيضا خيار ملء نموذج سداد ورقي لراحتك. ما عليك سوى تنزيل النموذج وإكماله وإرساله إلى [email protected] مع الوثائق المطلوبة.  

بينما نشجع على استخدام بطاقة الخصم فيزا لسهولة استخدامها وراحتها ، فإننا نتفهم أن بعض المشاركين قد يفضلون الطريقة الورقية التقليدية. لهذا السبب نقدم هذا الخيار البديل لضمان أن برنامجنا متاح ومناسب للجميع. 

إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في عملية السداد ، فإن فريقنا متاح دائما لمساعدتك. 

بانككارد

يمكن لمقدمي الخدمات الذين لديهم خطط صحية طبية معتمدة ومؤهلة استخدام بطاقة الخصم هذه للأقساط الشهرية (انظر الاستثناءات أدناه) والنفقات النثرية والنفقات الصحية المسموح بها ، عند الاقتضاء. تشمل هذه النفقات المبلغ المقتطع على خطتك الصحية الطبية المعتمدة ، والمدفوعات المشتركة ونفقات التأمين المشترك ، بما في ذلك الوصفات الطبية المغطاة. 

الاستثناءات: 

• إذا كنت مشتركا في برنامج Medi-Cal أو برنامج Medi-Cal وMedicare، المعروفين أيضا باسم خطة Medi-Medi، فأنت غير مؤهل للحصول على تعويض قسط التأمين. 
• إذا كانت عائلتك مدرجة في بوليصة التأمين الطبي الخاصة بك ، فلا يزال بإمكانك استخدام بطاقة الخصم لتغطية النفقات النثرية ، ولكن ليس لمدفوعات الأقساط. ستحتاج إلى تقديم نموذج طلب السداد إلى [email protected] لدفع قسطك الفردي. 

تعمل بطاقة الخصم CCPU للرعاية الصحية مثل بطاقة الخصم العادية ، باستثناء:  

• يمكنك استخدامه فقط لتغطية النفقات الطبية بناء على خطتك الصحية. 
• لا يمكنك استخدام بطاقتك في أجهزة الصراف الآلي أو للحصول على استرداد نقدي عند إجراء عملية شراء. 

• لن تتلقى فواتير شهرية ، ولا توجد فائدة للدفع. 

بوابة السداد

يوفر برنامج سداد صندوق الرعاية الصحية CCPU بوابة سداد مريحة عبر الإنترنت لمقدمي الخدمات المؤهلين لتقديم نفقات الرعاية الصحية الخاصة بهم. من خلال البوابة ، يمكن لمقدمي الخدمة إدارة حساب السداد الخاص بهم والاطلاع على نشاط حساباتهم ، بما في ذلك حالة مطالباتهم. يمكنهم تقديم تعويضهم يدويا وتلقي الدفع من خلال الإيداع المباشر أو الشيكات. البوابة سهلة الاستخدام ويمكن الوصول إليها ، مما يسهل على مقدمي الخدمات إدارة نفقات الرعاية الصحية الخاصة بهم والحصول على التعويضات في الوقت المناسب. 

لتسجيل الدخول إلى البوابة الصحية CCPU ، يرجى اتباع التعليمات أدناه:  

1. اذهب إلى البوابة الصحية CCPU. 

1. أدخل معرف تسجيل الدخول وكلمة المرور. 

1. انقر فوق تسجيل الدخول. 

1. انقر على زر السداد. (ملاحظة: سيتم عرض هذا الزر فقط لمقدمي الخدمات الذين تمت الموافقة عليهم.) 

بمجرد تسجيل الدخول ، يمكنك إرسال نفقات الرعاية الصحية المؤهلة الخاصة بك للسداد. يمكنك أيضا إدارة حساب السداد الخاص بك وعرض نشاط حسابك على البوابة. إذا واجهت أي مشاكل في تسجيل الدخول ، فيرجى الاتصال بخدمة عملاء CCPU Health على (833) 714-6028 أو إرسال بريد إلكتروني [email protected].  

يرجى النقر هنا للوصول إلى دليل التشغيل السريع لبوابة المستهلك.