1. معلومات الملف الشخصي عنك كمزود
2. معلومات حول خطة التأمين الصحي الطبي الخاصة بك
3. نسخة من خطتك الصحية إثبات التغطية*
* يجب أن توفر هذه الوثائق التفاصيل التي تتحقق من اسمك كحامل بوليصة التأمين واسم خطة الرعاية الصحية الخاصة بك وفترة التغطية.
نموذج قابل للتنزيل متاح أيضا.
إذا كنت بحاجة إلى مساعدة إضافية أثناء عملية تقديم الطلب ، فنحن هنا للمساعدة.
يرجى الاتصال بالرقم (833) 714-6028 أو إرسال بريد إلكتروني [email protected].
للحصول على آخر الأخبار والتحديثات على هذا البرنامج ،
تأكد من الاشتراك للحصول على التحديثات على صفحتنا الرئيسية
عن طريق ملء نموذج "أبقني محدثا ".